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1、蝶骨电极脑电图对不同类型癫痫诊断价值摘要：探讨蝶骨电极脑电图对不同类型的癫痫的诊断及定位价值。方法：对278例癫痫患者行常规电极及蝶骨电极脑电图检查，对比不同部位电极脑电图对全面性癫痫、部分性癫痫；颍叶内侧癫痫及非颍叶内侧癫痫的诊出率，评估蝶骨电极的对癫痫的定位诊断价值。结果：常规电极联合蝶骨电极脑电图对颍叶内侧癫痫检出率高于单用蝶骨电极及常规电极，常规电极联合蝶骨电极脑电图对非颍叶内侧癫痫的痫性放电检出率同常规电极脑电图无显著差异；对部分性癫痫联合电极脑电图检出率高于常规电极脑电图，全面性癫痫联合电极脑电图检出率同常规电极脑电图无差异。结论：蝶骨
2、电极脑电图对颖叶内侧癫痫痫性放电检出具有诊断优势,联合常规电极能够提高颗叶内侧癫痫的检出率。关键词：癫痫；蝶骨电极；脑电图；痫性放电癫痫的发病机制复杂，临床发作类型较多，而且与部位有明显相关性。常规脑电图是癫痫诊断的基本手段，但一般脑电图检查对于颖叶内侧等部位的检出率较低，给临床治疗带来困难。采用蝶骨电极检测脑电图，结合常规脑电图诊断癫痫取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本研究统计2008-2010年癫痫门诊患者中资料完整的初诊患者278例，其中男163例，女"5例；年龄5〜62岁，平均（23±3.1）岁，病史4d~8年，平均（
3、2.6±1.7）年，所有病例均具有2次以上癫痫发作史。所有患者的诊断按照合1989年国际抗癫痫联盟制订的癫痫和癫痫综合征分类标准，在最终癫痫综合征的确定上，全面性癫痫106人，部分性癫痫仃2人。在部分性癫痫中，颖叶内侧癫痫64人，其他部位（包括不固定放电部位的部分性癫痫）fffi的癫痫归为非颛叶内侧癫痫，非颖叶内侧癫痫共108人。1.2检查方法：脑电图检查采用日本光电5210型脑电图仪,常规电极安放按国际10/20系统电极安放位置。检测参数设置：电压50mV,滤波35Hz,时间常规0.3s,增益10，纸速3cm/So时间约30mino依次进行标准单
4、级导联、平均单级导联描记各8min.纵联、横联、环联的双极导联描记各约5mine在单级导联中进行诱发试验，包括睁闭眼、间断闪光刺激、过度换气。睁闭眼试验重复2次，每次睁眼5s,间隔10s。闪光刺激以3~24Hz递增，每个频率持续10s,间隔10so睁闭眼、间断闪光刺激均于标准单级导联描记时进行，过度换气于平均单级导联描记时进行。蝶骨电极描记，约10mino以5~6mm长消毒后针灸毫针，在额弓中点下2处乙状切迹处进针患者微张口垂直约向上15。深度4〜5cm。年龄在10岁以下患儿，将盘状电极以导电膏贴附于如上“下关穴”处替代针灸毫针，减少穿刺损伤。1.
5、3判断依据：根据中华医学会2007年发布《临床诊疗指南■癫痫病分册》，在发作间期出现棘波、尖波、棘慢（尖慢）复合波、多棘波、多棘慢波；如果监测到临床发作且同步脑电图表现阵发性电爆发或者电抑制，均认为痫性放电。1.4统计学方法：数据处理采用SPSS16.0统计学软件,统计学方法采用X2检验,检验水准取a=0.05,P<0.05认为具有统计学意义。2结果2.1不同脑电图对不同类型癫痫的痫性放电检出率的比较：全面性癫痫中，常规电极脑电图痫性放电检岀率为55.7%o蝶骨电极脑电图痫性放电检出率为35.8%,联合电极脑电图痫性放电检出率为58.5%,常
6、规电极脑电图痫性放电检出率同联合电极检出率无差异，常规电极及联合电极脑电图痫性放电检出率高于蝶骨电极。部分癫痫中，常规电极脑电图痫性放电检出率为48.8%O蝶骨电极脑电图痫性放电检出率为36.0%联合电极脑电图痫性放电检出率为61.6%,常规电极检测痫性放电检出率低于蝶骨电极脑电图及联合电极脑电图，蝶骨电极脑电图痫性放电检出率低于联合电极脑电图。见表1o表1不同脑电图对不同类型癫痫的痫性放电检岀率的比较［例(%)］检测方法全面性癫痫部分性癫痫常规电极检测59(55.7)84(48.8)毕业论文蝶骨电极检测38(35.8)①62(36.0)①联合电极
7、检测62(58.5)②106(61.6)①②注：①表示同常规电极检测比较，P<0.05;②表示同蝶骨电极检测比较,P<0.052.2蝶骨电极脑电图对不同的部分性癫痫的痫性放电检出率比较：颍叶内侧癫痫，常规电极对痫性放电的检出率为40.6%,蝶骨电极对痫性放电的检出率为61.8%,常规电极联合蝶骨电极对痫性放电的检出率为69.1%，联合电极脑电图痫性放电检出率高于蝶骨电极及常规电极，蝶骨电极脑电图痫性放电检出率高于常规电极脑电图。对非颗叶内侧癫痫,常规电极对痫性放电的检出率为53.7%,蝶骨电极对痫性放电的检出率18.5%,常规电极联合蝶
8、骨电极对痫性放电的检出率为54.6%,常规电极脑电图痫性放电检出率同联合电极脑电图无差异，常规电极脑电图及联合电极脑电图痫
