葛根素联合参麦治疗慢性心衰疗效观察

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1、葛根素联合参麦治疗慢性心衰疗效观察葛根素联合参麦治疗慢性心衰疗效观察摘耍：目的：观察葛根索联合参麦治疗慢性心衰的疗效。方法：选择我院收治的80例慢性心衰患者，随机分治疗组与对照组各40例,对照组给予常规的西医治疗(如利尿剂、醛固酮拮抗剂、地高辛等)，治疗组在常规西医治疗的基础上联用葛根索注射液和参麦注射液，以两周为1个疗程进行疗效比较。结果：治疗组的总有效率为90%优于对照组75%,两组比较差异有统计学意义(P〈0・05)。关键词：葛根素参麦注射液心力衰竭Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.

2、2013.07.435【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)07-0379-01慢性心衰是一个综合征，为器质性心脏病晚期表现，病情重，死亡率高，预后差。目前临床常采用利尿、扩血管、强心等综合治疗。笔者2011年6月至2012年5月在常规治疗基础上联用葛根素和参麦注射液治疗慢性心衰80例，取得了良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。按照NYHA心功能分类诊断标准确诊为慢性心衰III级以上的住院患者80例，随机分为治疗组与对照组各40例，治疗组男24例，女16例，年龄

3、62〜85岁，平均病程7.5年；心功能分级：III级30例，IV级10例；对照组男26例，女14例，年龄60〜86岁，平均病程8年；心功能：III级28例，IV12例。两组性别、年龄、原发病、合并症、心功能、入院前用药情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法。两组均卧床休息、低盐低脂饮食、低流量吸氧,治疗原发病。对照组给予咲塞米20mg,qd,螺内酯20mg,qd,地高辛0.125mg,qd,单硝酸异山梨酯20mg,bid；无禁忌时加用服美托洛尔6.25mg,bid,依那普利2.5m

4、g,qd。治疗组在对照组治疗的基础上加用葛根素注射液0.4g、参麦注射液100ml分别加入5%葡萄糖250nil中静滴，1次/d,两组均以两周为1个疗程。1.3观察指标。治疗前后观察以下指标：临床症状、心率、血压、心脏体征、心功能分级；1.4统计学方法。计量资料用(X±S)表示，治疗前后差异用t检验，计数资料采用X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效判断标准。显效：能达到临床症状、体征完全缓解的标准或心功能改善I级；有效：能达到部分缓解的标准或心功能改善II级；无效：症

5、状体征较前无改善，甚至加重。1.2两组疗效比较见表lo表1两组治疗前后心功能改善情况比较(例，%)注:与对照组比较P<0.05o3讨论慢性心衰是一个综合征，见于长期心肌缺血、缺氧，导致心脏纤维组织增生肥厚，心肌的收缩性和顺应性降低，心室重构，导致心脏泵功能衰竭^[l]o参麦注射液主要成分是人参和麦冬提取物，有效成分是人参皂甘、麦冬皂甘、麦冬黄酮。其中人参能改善心肌代谢，增强心肌能量储备，促进DNA、RNA合成，提高机体耐缺氧能力，增强心肌收缩力，提高血浆环磷酸腺背(cAMP)水平^[2

6、],麦冬可稳定心肌细胞膜，具有正性肌力作用，人参与麦冬合用可进一步提高其止性肌力作用。同时研究发现，参麦注射液可提高心衰犬血清内源性洋地黄样物质的浓度，而后者可发挥强大的利尿作用并可与细胞膜上的强心貳结合位点a催化亚单位结合，抑制Na⁺-K⁺-ATP酶的活性，使细胞内Ca2+浓度升高，增强心肌收缩力^[3]o葛根素是从豆科植物野葛根中提取而制成的注射液，其主要成分为杲黄酮类化合物，其具有显著的B受体阻滞效应，能扩张冠脉血管，使冠脉血流量增

7、加，能减慢心率，降低外周阻力，减少心肌氧耗量^[4-6]；能使血浆肾素活性和血管紧张素显著降低，血压下降，改善微循环^[7]；葛根素能抑制二磷酸腺昔(ADP)诱导和5-轻色胺(5-HT)与ADP联合诱导的人和动物的血小板聚集，降低血液高黏状态〈sup>[8]〈/sup〉。据此参麦联合葛根素联合使用，能较好地改善患者自觉症状，值得在临床西医治疗基础上联合使用。参考文献[1]陈澈珠•实用内科学第13版•人民卫生出版社.2009：1366-1381[2]毛静远，张伯礼，王贤良•参

8、麦注射液治疗心力衰竭机制研究进展•中成药.2006；28(12)：1801-1803[3]毛静远，魏广力等•参麦注射液对心衰犬内源性洋地黄样物质的影响影响•中华中医药杂志.2010；46(10)：1638-1640[4]赵玉梅•葛根素注射液临床应用进展•现代屮西医结合杂志.2009；18(1)：106-108[5]覃开羽，吴敏•葛根素的药理作用及不良反应分析•中国药业.2