萎胃散治疗萎缩性胃炎200例临床观察

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1、萎胃散治疗萎缩性胃炎200例临床观察萎胃散治疗萎缩性胃炎200例临床观察长期以来，笔者应用自拟萎胃散，对200例萎缩性胃炎患者进行临床观察，并对其疗效机理及安全性进行初步探讨，现将结果报告如下。资料与方法按1982年重庆会议制定的慢性萎缩性胃炎分类、纤维胃镜诊断标准及病理诊断标准试行草案的规定和我国2000年全国慢性胃炎研讨会意见中采纳国际上新悉尼系统的分类方法，对200例患者胃镜下常规钳取胃窦部黏膜组织，并进行病理活检确诊，慢性浅表性萎缩性胃炎95例，慢性萎缩性胃炎105例。其中男80例,女120例，年龄17-73岁，平均39岁。临床表现主耍有胃月完痛，暧

2、气泛酸，口干口苦，恶心呕吐，纳呆便干（或大便稀）等症状。舌象基本以嫩红舌为主，其他舌质暗红伴有瘀点及舌体瘦小伴裂纹者也占相当比例。脉象以细数、虚弱或迟缓为主。治疗方法总以“通则不痛”的治疗原则，以理气和胃止痛为主,结合审证求因，辨证施治。基础方：附子6g,肉桂4g,干姜10g,苍术10g,厚朴6g,香椽15g,白芍10g,红花10g,元胡12g,枳壳10g,米壳4g,吴茱萸10g,黄罠12g,佛手10g,砂仁10g。上药为末，每日2次，每次4g,饭前服用，30天为1个疗程。若胃阴亏虚，胃痛隐隐或灼痛，大便干结去苍术、黄罠，加生地20引沙参18g,石斛12g,

3、麦冬10g；瘀血停滞，胃痛如刺，痛有定处者加五灵脂10g,蒲黄10幻重用元胡15g,白芍15幻脾胃虚寒，胃痛隐隐，喜温喜按，泛吐清水者去苍术、厚朴、红花，加生姜10g,大枣5枚，炙甘草10g,饴糖30g（对服）;肝胃郁热,胃烷灼痛，烦躁易怒，泛酸嘈朵者去附子、肉桂、干姜、米壳、黄罠、苍术、厚朴，加陈皮10g,青皮log,丹参15g,黄连3灯肝气犯胃，胃皖胀满，攻撑作痛，暧气频繁者去附子、肉桂、干姜：苍术、厚朴、黄罠、米壳，加川苇6g,沉香香附10g；黑便者加白及10g,三七粉10g；泛酸者加瓦楞子、乌贼骨各10go结果200例患者病理活检均明显有效，镜检发现

4、黏膜色泽均有好转。全部患者治疗2个疗程后，其胃痛、纳呆、腹胀、泛酸诸症完全消失161例，明显好转34例，无效5例。舌象观察均有明显改变，嫩红舌49例中有47例转为淡红或红润，4例舌体瘦小伴裂纹者有3例舌体表面平展，裂纹消失。讨论慢性萎缩性胃炎属中医学“胃月完痛”的范畴，病位在胃，基本病理变化是胃阴不足，胃阴虚是萎缩性胃炎的主要证型。但本病的发纶发展与肝脾密切相关。因胃与脾相表里，一升一降，阴阳相济，胃纳脾运，共司消化，为气、血、津、液Z源泉。脾与胃在生理和病理上均相互影响。脾胃虚弱，纳运失司，气滞不行，气血衰少，诸症由生。故萎胃散用温燥之附子、干姜温中散寒止

5、痛，意在微微生火，以鼓舞胃气取“少火生气”Z义，温阳破阴而无劫阴Z弊，用苍术、厚朴、白芍、吴茱萸、黄罠补气，行气缓急止痛；红花活络；元胡、肉桂、米壳止痛；枳壳苦寒泄下以除痞满；香椽皮、佛手理气而不伤阴。肝气疏调脾胃气机，助其消化Z功；脾胃纳运以养肝，'成其疏泄之用。若肝气郁结，每乘袭脾胃，脾胃之气失和，肝气则犯胃侮脾，使胃失和降，脾失升运，胃皖气机郁滞不通遂生胃皖痛。故用香椽疏肝解郁，宽中理气，除积滞消痞满，助枳壳Z消，能防木郁克土，使木气条达，胃不受犯，脾不受侮。萎缩性胃炎的转归，近年来多数学者认为最后势必趋于癌化，或者说是胃癌前期变化。这使患者一旦确诊此

6、病，便产生恐惧'心里,给治疗增加不利因素。但对合并肠腺化生及高度胃酸缺乏的病例，医者应引起足够的重视，必要时可行早期手术切除为益。本人对以上200例萎缩性胃炎患者坚持服用“萎胃散”半年以上，疗效显著，并随访50例患者10个月，病情稳定，这说明萎缩性胃炎已经萎缩的胃黏膜并非不可逆转。但治疗以行气、养阴、温阳等保护胃黏膜因素的药物为主，对左金丸、瓦楞壳、乌贼骨等其他强力抑制胃酸分泌的药物须慎用。