资源描述：
《自身抗体临床应用手册-欧蒙》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、自身抗体临床应用手册■欧蒙口身免疫与口身免疫性疾病健丿隶个体的正常免疫调节功能会将口身耐受和口身免疫协调在一个相辅相成的合理水平上。当某种原因使自身免疫应答过分强烈时，会导致相应的自身组织器官损伤或功能障碍,这种病理状态就称为自身免疫病(AutoimmuneDisease,AID)O白身免疫病的特点2患者血液中对以检出高滴度的口身抗体和(或)与口身免疫组织成分起反应的致敏淋巴细胞。2患者组织器官的病理特征为免疫炎症，并且损伤的范围与口身抗体或致敏淋巴细胞所针对的抗原分布相对应。3川相同抗原在某些实验动物中可复制出相似的疾病模型，并能通过自身抗体或相应致敏淋巴
2、细胞使疾病在同系动物间转移。上述三个特点是口身免疫的三个基本特征，也是确定口身免疫病的三个基本条件。除此以外，目前所认识的自身免疫病往往还具有以下特点：4多数病因不明，常呈自发性或特发性，有些与病毒感染或服用某类药物有关。5病程一般较长，多呈反复发作利慢性迁延的过程，病情的严重程度与口身免疫应答呈平行关系。6有遗传倾向，但多非单一基因作用的结果；HLA基因在某些口身免疫病中有肯定的作用。7发病的性别和年龄倾向为女性多于男性，老人多于青少年。8多数患者血清中可查到抗核抗体。9易伴发免疫缺陷病或恶性肿瘤。自身免疫病的分类目前自身免疫病尚无统一的分类标准，口J以按
3、照不同方法來进行分类。常用的方法有两种：1按发病部位的解剖系统进行分类，例如町分为结缔纽织病、消化系统病和内分泌疾病等。2按病变组织的涉及范围进行分类，可分为器官特异性和非器官特异性两大类。常见自身免疫病分类类别病名系统性红斑狼疮器干燥综合症官特异性混合性结缔组织病自身抗原胞核成分(DNA,DNP,PNP,Sm)细胞核(SS-A,SS-B)唾液腺管胞浆线粒体，微粒体红细胞，血小板细胞核(RNP)桥木甲状腺炎Graves病Addison病器幼年型糖尿病官萎缩性胃炎甲状腺球蛋白、微粒体甲状腺细胞表面THS受体肾上腺皮质细胞胰岛细胞胃壁细胞特溃疡性结肠炎结肠上皮细
4、胞异原发性胆汁性肝硬化胆小管细胞、线粒体性重症肌无力乙酰胆碱受体口身免疫性溶血性贫血红细胞特发性血小板减少性紫瘢血小板口身免疫病常见的检测项H检测项目临床意义ANA口身免疫病筛查dsDNA抗体SLE的特异性标志(60-90%),疾病活动度和狼疮肾炎的指标ANA谱分型实验，用于辅助诊断风湿性疾病AMAAMA筛查实验，PBC诊断及鉴别诊断(高滴度)，滴度町见于AIH、CAHASMA1型AIH的诊断及鉴别诊断(高滴度，＞1:1000)ANCA原发性系统性血管炎(WG、MPA、PAN、NCCN、CSS)、炎症性肠病、PSC的诊断及鉴别诊断。CIC常见于各种自身免疫病
5、、肾炎、感染性疾病及恶性肿瘤等CRP感染和非感染性炎症、组织损伤和坏死、恶性肿瘤、血管疾病时浓度升高，炎症活动度和疗效监测指标，心血管疾病发病风险指标。抗Clq抗体低补体尊麻疹血管炎综合症(90%)、SLE(17-46%),与SLE的活动度、狼疮肾炎相关。抗心磷脂抗体抗磷脂综合症(APS)的诊断标志。SLE(30-40%),常同反复动静脉血栓，血小板减少和习惯性流产有相关。抗02糖蛋白抗体抗磷脂综合症(APS)的诊断标志。常同反复动静脉血栓，血小板减少和习惯性流产有相关。抗磷脂酰丝氨酸抗体抗磷脂综合症(APS)的诊断标志。SLE(35%),伴有血栓，血小板减
6、少(54%)。RFRAJgM(92%)、IgG(66%)、IgA(IgG/M)(65%)；正常人(2-10%),口身免疫性疾病及其它多种疾病中RF均可阳性，对RA只有相对特异性，高滴度RF对RA诊断特异性高。AKARA特异性抗体，敏感性(36-59%),特异性95%,是疾病活动度和预后的指标。CCP抗体RA特显性抗体，敏感性80%,特异性98%,是早期诊断、疾病活动度及预后的指标。nRNP抗体MCTD的特异性标志(95-100%)；SLE(15-40%),但常伴有抗Sm抗体阳性。Sm抗体SLE的特异性标志(5-30%)SS-A抗体SS(40・95%),SLE
7、(20-60%),新生儿红斑狼疮(100%),CAH(30-40%)Ro-52抗体不具有疾病特异性，并还可与抗Jo-1和RNP抗体发牛交叉反应。SS-B抗体SS(40-95%),SLE(10-20%)。Scl-70抗体弥散型PSS(25-75%)PM-Scl抗体多肌炎/皮肌炎(8%),弥散型PSS(3%)Jo-1抗体多肌炎(25-35%)抗着丝点抗体SSc(30%),CREST综合症(50-80%),原发性雷诺现象(25%),PBC(10-20%)PCNASLE标志性抗体(2-10%),临床症状相关性不清，可能与SLE弥散性肾小球肾炎相关。核小体抗体SLE的
8、标志性抗体(85%),可用于SLE的早期诊断,与狼疮
