春季水痘的预防及治疗（精品）

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1、春季水痘的预防及治疗水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性传染病。主要发生于小儿，全身症状较轻，皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂，并伴冇发热。【流行病学】本病多发生在冬末、初春季节，通过直接接触、飞沫、空气传播。90%患儿年龄V10岁，高峰为6〜9岁，但亦口J发生在任何年龄包括新生儿期。水痘结痂后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7-8天。潜伏期1()〜21天，一般两周左右。【发病机制和病理】水痘病毒经口、鼻侵人人体，首先在上呼吸道内增殖，然后进人血液产生病毒血症，引起皮肤及粘膜损害而发病

2、。如杲病毒侵入血中为间歇性，临床表现为分批出现的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可发生全身性播散性水痘。水痘疱疹病变仅限于皮肤的表皮层，疱疹基底冇多核巨细胞，核内冇嗜酸性包涵体，周围冇清楚的晕圈与核膜分开。炎症亦口J深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身体其他组织如神经系统、胃、肠、唾液腺、血管内膜中均可见到水痘核内包涵体，脑内静脉周围有神经脱髓鞘和神经细胞坏死等病变。【临床表现】(一)典型水痘皮殄出现前24小时可呈现前驱症状，如低热、不适、厌食等，亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹，但很快消失。幼儿常无前驱期。皮疹

3、特点：①分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围冇红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3〜4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；②皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处，开始为躯干，以后至面部、头皮、四肢远端较少，瘙痒感重；③粘膜皮疹口丁岀现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。（-）重症水痘多发生在恶性病或免疫功能受损病儿，出殄1周后体温仍可高达40〜41°C；皮损常呈离心性分布，四肢多，水疱

4、疹有脐眼，偶为出血性，在第1周末可发生暴发性紫瘢，伴冇坏疽。症状及潜伏期水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一口至出疹后五口或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。本病潜伏期大约2-3周。开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不被重视。发热的同时或于发热1—2天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部，最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹〉丘疹・＞水疱〉开始结痂，短者约6-8小时，皮疹

5、发展快是本病的特征之一，水疱稍呈椭圆形，大小不一，表浅，似浮在表面，常伴痒感使患者烦躁不安。-•般1—3FI内，疱疹从中心开始枯干、结痂，再经数FI后，痂盖自行脱落，脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现，故在病根中可见各期皮疹同时存在，此起彼伏，参差不齐。成人患水痘，其症状较儿童严重，表现为高热持续不退，全身症状严重，皮疹融合成片，并发症易见如肝炎、肺炎等，应加以注意。【并发症】（-）皮肤继发感染最常见如脓疱疮、蜂窝组织炎等。（二）血小板减少带冇皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血.包括肾上腺出血，预后不良。（三）水痘

6、肺炎儿童不常见，临床症状恢复迅速，X线改变常持续6〜12周，偶有死亡报道。（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道。喉部损伤叮引起水肿，严重者导致呼吸窘迫。（五）神经系统脑炎常在出疹后数FI出现，发病率VI%。，死亡率为5%〜10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格■巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。

7、Reye综合征在水痘后发生者占10%,由ask.99.com.cn健康问答提供。护理:水痘传染性很强，必须早期隔离患儿，宜到全部皮疹结痂为止。发热期患儿应卧床休息，给予高热量易消化的饮食和充足的水分。修剪患儿指甲、防止抓破水疮，勤换衣服，保持皮肤清洁卫生。预防:早期隔离患者，对易感人群，需严密观察三周，并可口服板蓝根冲剂，予以预防，对患严重湿疹或正在应用激索治疗的小儿，应特别注意保护，切勿与水痘患儿接触，此外，对水痘患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。饮食调理食宜：中医认为水痘是因体内冇湿热蕴郁、外感时邪病毒而致，

8、所以不用特别加强营养，宜清淡饮食，可吃些稀粥、米汤、牛奶、面条和面包，还可加些豆制品、瘦猪肉等。在出水痘期间，患病的孩子因发热可出现大便干燥，此时需要补充足够的水分，要多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜，如饮用西瓜汁、鲜梨汁、鲜橘汁和番茄汁。多吃些带叶子的蔬菜,如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜。带叶了的蔬菜中含有较多的粗纤维，可助于清除体内积热而通大便；也可吃清热利湿的冬瓜、黄瓜等。食忌：1•生冷、油腻食物。2•