测量髋关节ce角在髋关节疾病临床中的应用

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1、测量競关节CE角在競关节疾病临床中的应用【摘要】目的：探讨骯关节屮心边缘角(CE角)与骯关节疾病的相关性。方法：收集212例慨关节异常患者，测量每位患者的CE角、慨关节间隙变化，探讨分析髓关节CE角与骯关节疾病的相关性。结果：不同类型競关节疾病其CE角测量具有一定的同一性，CE角测量可以作为诊断、治疗某些骯关节疾病的指标。结论：测量骯关节CE角对诊治骯关节疾病具冇临床意义，临床测量存在差异性，冇待进一步研究。【关键词】CE角；覩关节疾病；诊断；治疗CE角是反映股骨头、競臼相对关系的X线指标，可以作为股骨头在髏臼稳定的指数。笔者通过测量患有骯关节疾病患者的CE角，探讨CE角与豔关节疾病的

2、相关性，现总结报告如下。1临床资料选取2009年8月至2012年3月在本院就诊的门诊及住院的覩关节疾病患者212例，男139例，女73例；年龄4〜72岁，平均(32・6±13・7)岁；股骨头无菌性坏死72例，競关节结核19例，靓关节脱位21例，靓臼发育不良47例，骯关节肿瘤9例，臀肌挛缩症23例，类风湿性髓关节炎18例，其他3例;单髓140例,双噬72例，共计284个趣关节。临床症状表现为一侧或双侧豔部反复发作的胀痛或疼痛，劳累后加重，休息后缓解，自述不能久站或走远路，随着年龄增长上述症状逐渐加重，部分患者有不同程度的跛行。2方法2.1评定标准少年儿童处于生长发育阶段，骨盆及股骨上端处

3、于不断变化之屮，CE角指数在不同年龄阶段正常值不同。CE角成人测量指数20°〜46。，平均36。；46°为异常。儿童15。〜40。，平均30。；40°为异常。儿童超过14岁，其CE角与成人相同。2.2X线片拍摄方法由本院医学影像中心拍摄，仪器为DFII250022型X光机，摄片时采用标准的骨盆前后位（患者仰卧位，双下肢固定于中和位，双侧骼前上棘与检查台保持平行）。通过影像中心系统（MEDV1S10N2.06医学影像工作站系统）下载患者资料及骨盆前后位X线图像，以JEPG格式保存。2.3测量工具采用最为广泛的影像测量软件Digimizer（版本3.4.1.0）,测量由2位专业医生分别完成

4、。每组数据分别测量2次，取4组平均值。2.4CE角测量股骨头中心C点到髓臼顶的外缘E引一条直线与通过C点的垂线的夹角即CE角。见图1。3结果对212例284个骯关节的CE角进行测量所得的数据系统分析：①72例股骨头无菌性坏死患者，其中17例处于早期，襯关节CE角无明显异常;55例出现股骨头塌陷，关节间隙变窄，。己角〈20°o②19例髏关节结核患者，其中6例处于结核早期，关节间隙可见积液，间隙增宽，CE角43°〜48°；13例处于中晚期，关节软骨及软骨下骨质侵蚀破坏，股骨头关节面和競面模糊不规则，出现关节狭窄，CE角8。〜23°o③21例骯关节脱位患者，CE角由正值逐渐减少，甚至变为负值

5、。④47例競F7!发育不良患者骯关节CE角均〈20。。⑤9例髄关节肿瘤患者，其中3例出现关节腔周围有弥散性密度增高影，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，CE角无异常；6例出现骨质破坏，关节间隙模糊不清，0已角〈20°o@23例臀肌挛缩症患者，其中13例出现明显双侧CE角增大，10例岀现单侧CE角增大。⑦18例类风湿性覩关节炎患者，其中6例处于早期，骯关节CE角无异常；12例患者关节呈双侧骯关节炎对称受累，表现为少量关节积液，关节间隙均匀变窄，关节面模糊中断，关节面及相邻骨质内小圆形软组织密度囊变区，囊变区周围轻度反应性骨硬化，覩臼和股骨头关节面边缘骨赘及骨性强直，CE角〈20。o⑧其他3例患者

6、为競关节骨关节炎，出现关节间隙变窄，。已角〈20°o4讨论髏关节是全身最大的杵臼关节，由骯臼与股骨头组成，襯臼周缘有肥厚的豔臼盂唇，增加了髓臼的深度并缩小其口径，从而增加髓关节的稳定性，而競臼和股骨的止常解剖形态又是髓关节能灵活活动的基本保证。競关节的稳定机制包括：合适深度、宽度的靓臼和陷于英内的合适大小、形态的股骨头所构成的良好包容关系，豔臼边缘的纤维软骨环密封关节、减少競臼与股骨头的直接接触，骨关节外包裹着坚韧的醜关节囊及外周许多韧带和强大的肌群等。CE角测量是了解股骨头与髓臼相对关系的一种方法，为Wiberg首创，可显示股骨头在髓臼内的稳定程度，或反映髓臼顶部的发育程度［1］。当

7、競臼或股骨形态异常破坏了上述稳定结构，即可发生头臼的异常解剖形态，生物力学也发生相应改变，而髓关节局部生物力学是影响靓关节骨关节炎发生、发展的决定性因素［2-3］o关节软骨和骨性关节面的损伤，又进一步加重了觀关节的力学改变及代谢循坏，进而进入病变加速期的恶性循环。CE角是反映头、臼相对关系的X线指标，在临床具有直观明了的效果。競关节疾病早期症状和体征比较隐匿，容易导致误诊、漏诊，髏关节疾病的不同发展时期及疾病的不同类型，其病理生理变化亦不同，但