普萘洛尔治疗不同类型血管瘤临床疗效

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1、普蔡洛尔治疗不同类型血管瘤临床疗效【摘要】目的：探讨口服普荼洛尔治疗不同类型血管瘤的临床疗效。方法；将40例血管瘤患儿进行分类，其中草莓型20例，海绵型20例，然后分别给予每组普蔡洛尔2mg/(kg/d)治疗，每月动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色变化。结果；草莓型组20例，有效者16例，有效率80%；海绵型组20例，有效10例，有效率50%。草莓型组与海绵型组有效率差异冇统计学意义(P〈0.05)。结论；普荼洛尔治疗不同类型血管瘤的方法有效，且与血管瘤的类型有关。【关键词】血管瘤；普蔡洛尔【中图分类号IR739.5

2、【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)09-0863-01血管瘤是婴幼儿期最常见的良性肿瘤，多好发于患儿头面部，发病率为10%〜12%,男女比例为1：3〜1：5[1]。目前的治疗方法有硬化治疗、冷冻、激光、手术和药物等，常用的药物有糖皮质激素、尿素和平阳霉素等。但这些药物均有不同程度的不良反应，作者于2011年10月-2013年5月在门诊采用口服小剂量普荼洛尔治疗婴幼儿血管瘤，其效果良好，现将实验结果报道如下。1临床资料1.1一般资料40例患儿均为本科门诊就诊者。病例入选标准：根据病史和临床表现，结

3、合彩色多普勒超声诊断为血管瘤的患儿，且患儿无其他疾病史。将40例血管瘤患儿根据Waner和Snen[2]的分类方法进行分类,随机分为草莓型组和海绵型组两组，其中男20例，女20例；年龄1~20个月，平均10个月；分别对两组进行治疗。1.2治疗方法两组分别给予普蔡洛尔2mg/（kg?d）分3次口服。开始服药时，为了患儿安全，住院治疗并观察6〜7天，第1天给予上述用量的1/4,第2天增加到全量的1/2,第3天开始给全量。用药后患儿无异常症状和体征者，出院后由家长负责每天用药。用药后血管瘤停止生长、服药时间满6个月为停药指征

4、。1.3疗效判定标准患儿出院后应定期随访（一般每2周复查1次），观察血管瘤颜色和质地变化，并分析其疗效。治疗效果采用Achauer等[3]提出的4级标准进行分析：优（IV级）为皮损消退＞75%；好（III级）为瘤体及皮损颜色消退±51%；中（II级）为瘤体及皮损颜色消退226%；差（I级）为瘤体缩小〈25%；,瘤体消失及病损皮肤接近正常肤色。冇效率以优加好计。1.4用药安全性评价用药后密切观察患儿不良反应发生情况，住院期间每天服约后测量血压、心率，复查空腹血糖，出院后每2周随访，复查血、尿常规，肝功、空腹血糖，心电图，

5、血压等。出现不良反应者及时给了对症处理。1.5统计学处理应用SPSS11.0统计软件，以卡方检验分析血管瘤类型与疗效的关系。2结果两组服药24h后，患儿血管瘤颜色开始变淡，瘤体体积开始缩小，张力均有不同程度减少；原有溃疡及渗出、出血者在服夯24h后渗出及出血明显减少，第3天出院时基本无渗出及出血，用药后7天变化显著；以后血管瘤逐渐缩小，颜色继续变浅。疗效判定为草莓型组20例屮优13例,好3例，中3例，差1例，有效率为80%。海绵型组20例中优6例，好4例，中7例，差3例，有效率为50%。患儿停药均无反跳现象。针对药物疗

6、效的卡方分析显示(表1),草莓型组与海绵型组有效率差异有统计学意义(x2=4.55,P<0.05)o3讨论血管瘤是小儿期比较常见的良性肿瘤，好发于女婴及早产儿，血管瘤具有特殊的自然病程：大多数于患儿出生后不久即出现快速增生，增生期达6个月，随后进入消退期，消退期可长达数年，80%患者在2岁左右就基本或完全消退。婴幼儿血管瘤虽具有自限性的特点，但少数发展迅速，可并发溃疡、感染、坏死、出血，功能障碍等。冇文献表明，在6岁之后消退的患儿更易并发瘢痕及毛细血管扩张等［3］,自然导致婴幼儿的生理和心理障碍，所以家长要求治疗。20

7、08年法国Leaute-Labreze等［4］报道,在使用普蔡洛尔治疗1例心肌病伴重症血管瘤和1例血管瘤伴心输出量增加的患儿时，意外地发现患儿的血管瘤萎缩变小。后又给9例血管瘤患儿使用普荼洛尔，用药后24h血管瘤颜色变浅，体积不同程度地缩小，本实验采用小剂量普蔡洛尔治疗草莓型和海绵型血管瘤表明，草莓型组20例,有效者16例，有效率80%；海绵型组20例，有效10例，有效率50%。草莓型组与海绵型组有效率差异有统计学意义(P<0.05)o普蔡洛尔是非选择性B肾上腺素受体阻断药，在儿童应用的安全性及不良反应明确，一般不良反

8、应少，普蔡洛尔口服治疗很好地满足了这一要求。根据上述资料的提示，本次研究中所使用的剂量为2mg/(kg?d),分3次口服，属于低剂量。给药方法：第1天给予上述用量的1/4,第2天增加到全量的1/2,第3天开始给全量。本研究发现不良反应明显减少，疗效较好。普蔡洛尔治疗血管瘤的发病机制虽然至今尚不清楚，但是推测可能为多因素作用，可能系