口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察及护理

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1、口服普蔡洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察及护理【摘要】目的探讨口服普蔡洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效。方法通过查找文献来了解接受口服普蔡洛尔治疗，动态观察患儿血管瘤大小、质地、颜色变化及不良反应。结论口服普蔡洛尔治疗婴儿草莓状血管瘤疗效确切，无明显不良反应。【关键词】血管瘤婴儿普蔡洛尔护理婴儿血管瘤是起源于血管内皮细胞(endotheli—alcells,ECs)的良性肿瘤。其发生率约为1%〜12%[2]。20%的婴儿血管瘤因其显著的牛长性，或者侵犯、影响正常牛理功能甚至威胁婴幼儿的牛命而需要临床解决。目前治疗婴儿血管瘤的

2、方法主要有药物、激光、冷冻等，主要的治疗药物有皮质激素、干扰素、长春新碱等。不同的药物疗效不一，且均有不同程度的副作用。下面我们来探讨一下口服普荼洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察及护理一疗效观察1•治疗前均排除气管支气管炎、肺炎、支气管哮喘、窦性心动过缓、房室传导阻滞及急性心衰等普荼洛尔治疗禁忌证。将普蔡洛尔治疗婴儿血管瘤的可能不良反应告知家属，征得家属同意并签署同意书，并获得医院医学伦理委员会通过。2.普蔡洛尔的用法剂量:1-1.5mg・k91・d〜，每日2〜3次，口服。住院观察1周，监测患儿一般生命体征，每H复查空腹

3、血糖。无不良反应者，由患儿家属负责院外继续药物治疗，嘱其每日清晨监测患儿脉搏。4.普蔡洛尔的作用机制可能是其作为血管收缩剂通过下调RAF・丝裂原活化蛋白激酶通路及引起毛细血管内皮细胞凋亡而降低血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达。[6]5.随访动态观察血管瘤面积、质地及颜色变化并做记录；每两周定期复查患儿心电图、血常规、生化，监测药物治疗不良反应。多数患儿在口服普蔡洛尔1周内血管瘤的颜色岀现改变，颜色变暗，同时，质地变软。面积大小的改变多岀现在颜色及质地发生改变。6.停药标准用药后

4、血管瘤停止牛长、稳定并消退完全；用药满9个月者。7•疗效判断通过采用测量、彩超或MRI等动态测量血管瘤大小。采用Achauer[4]疗效评定法。工级：差；瘤体缩小＜25%；II级：中；瘤体缩小26%〜50%；III级：好；瘤体缩小51%〜75%；1V级：优；瘤体缩小＞75%。[4]二不良反应观察有研究表明患儿在口服普蔡洛尔后4h内出现心率较基础值下降，下降的幅度为10〜18次/mim但都在正常范围内，且患儿无明显不适表现。患儿出现胃肠道反应，但症状较轻，对症处理后症状消失。普蔡洛尔治疗过程中可能出现的不良反应还包括

5、低血压、支气管痉挛、减慢心率以及低血糖等。这些不良反应最容易出现在出生1周以内的新生儿中，而在年龄较大的婴幼儿中出现概率较小。[5]三护理1.婴幼儿血管瘤患儿的健康教育：婴幼儿血管瘤是婴儿期最常见的肿瘤，溃疡形成是其最常见的并发症，发生率高达15%左右。多出现在眼眶周围、面部中央、气道、皮肤皱褶、会阴区域、肛门周围容易形成溃疡的区域。溃疡形成后很难自愈，容易造成功能障碍和导致容貌毁损。而II溃疡形成后局部疼痛剧烈，患儿整日哭闹不安，给家长带来沉重的精神负担。所以首先要做好患儿和家长的心理护理，树立他们战胜病变的信心

6、，要向他们讲明IH首先是一种良性病变，不会发生转移，不会危及莺要脏器，不会危及生命，多数病例能够自行消退，而且不会留有后遗症。婴幼儿血管瘤并发溃疡形成是婴幼儿血管瘤最常见的并发症，多发生在会阴、腹股沟、肛周等比较隐蔽的部位。这些部位多通风不良、潮湿，容易受到汗液的浸渍，易发生细菌感染，所以要保持这些部位的通风、干燥。如病变位于会阴部和肛周时，要禁用纸尿裤。来我院就诊的患儿多来自全国各地。多有在其他医院治疗失败的经过，家属多担心治疗的疗程和治疗的效果，要向他们讲明采用VI服普荼洛尔和局部创面外部用药具有较好的治疗效果

7、，同吋鼓励病区内具有类似疾病的患儿家属相互交流。通过上述的健康教育，大多数患儿家长均能做到情绪稳定，树立战胜疾病的信心，全面配合医护人员的工作。2.服普蔡洛尔的健康教育：多数家长对口服服普乃洛尔心存顾虑，担心普蔡洛尔会对患儿心血管功能造成影响，要向他们解释普蔡洛尔是临床上常用的经典老药，不会对人体造成严重的毒副作用。往往在治疗24h后就可获得明显的效果。疗效好。疗程短，治疗后局部外形好，没有发现明显严重的毒副作用。3.口服普蔡洛尔后监测生命体征：有文献报道口服普蔡洛尔后患儿出现心率、血糖、血压的变化，所以患者服用普

8、荼洛尔后我们应严密监测血压和心率等重要生命体征的变化，服药后第1天，每2小时监测1次；第2天。每4小时1次.连续监测5d。血糖每口监测1次。4.口服普蔡洛尔后腹泻的护理：个别患儿口服普蔡洛尔后会岀现轻微腹泻，每天3〜4次，为糊样稀便。目前关于口服普蔡洛尔后出现的轻微腹泻，其机制尚不清楚。多数患儿经I：1服十六角蒙脱石等药物对症治疗后好转，不会出现严重的后果，