替米沙坦治疗老年高血压病的临床观察

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1、替米沙坦治疗老年高血压病的临床观察【摘要】冃的观察替米沙坦治疗老年原发性高血压病(EH)的临床疗效。方法120例老年EH患者服用替米沙坦80mg/d,疗程4周。并测定其血糖、血脂、肝功、肾功及心率变化情况。结果60例老年高血压患者治疗4周后与治疗前比较，患者血压明显下降，治疗前为(164.45+11.73)/(84.35+14.65)mmHg,治疗后降为(132.74+7.47)/(72.10±6.56)mmHg(P<0.01)。脉压亦有明显缩小(P<0.01),有不良反应者7例,主要为腹痛、腹泻、消化不良、关节痛、肌痛等，症状较轻不需停药。结论替米沙坦治疗老年E1I疗效好、耐受性好

2、、副作川少。【关键词】替米沙坦；老年厚发性高血压;老年高血压;副反应作者单位：456400河南省滑县屮心医院高血压病是我国最常见的心血管疾病，其发生率在成年人中高达20%,并且伴冇许多并发症，如脑卒屮、心肌梗死、心力衰竭、冠心病、糖尿病等。随着人们生活方式的改变和社会口益老龄化，高血压病的发病率呈逐年上升趋势，可供临床上使用的药物品种已达100多种［1］。替米沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂的一种，因其很少出现咳嗽等副作用而被大多数患者应用。为此,笔者对120例老年原发性高血压病(essentialhy-pertension0EH)患者应用血管紧张素II的I型受体拮抗剂(ARBI)替米

3、沙坦，并观察其对血•糖、血脂、肝功、肾功及心率的影响，以评价其临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择2008年2刀~9月我院门诊高血压患者120例,年龄为50~85岁，均符合2005年屮国高血压病防治指南的诊断标准。坐位血压为：收缩压(SBP)140^180nunHg,舒张压(DBP)90〜110mmHg0排除继发性高血压、严重心肺疾病及肝肾功能障碍。1.2方法所有入选病例均停用两周其他降压药物后，给替米沙坦片(商品名：美卡素徳国勃林格殷格翰公司生产)剂量为80mg/d,血压均降至140/90mmHg以下，疗程4周，观察期间不合用具他降压药,同时观察替米沙坦治疗前和治疗后的血糖、血

4、脂、肝功能和肾功能及心率的变化。1.3统计学方法以SPSS软件分析，计量数据以(x±s)表示。用t检验与方差分析作比较。1・4压效果判断以卫牛部高血压疗效评定标准评定①显效:DBP下降210mmIlg并降至正常;或DBP虽未降至正常，但下降W20mmHg;②有效:DBPF降W10inmHg,但已降至正常；或下降W10~19mmHg或sBP下降>30mmHg;③无效:未达以上标准。2结果2.1血压及实验索检查结果变化表1替米沙坦治疗前后血压脉压的变化(x±s,mmHg)时间例数SBPDBPPP用药前60164.45±11.7384.35±14.6577.56±14.46用药后60132

5、.74±7.4772.10±6.5661.75±8.58表2替米沙坦治疗前后血糖血脂肝功肾功的变化(x土s,mmol/L)吋间例数血糖胆固醇三酰U油谷内转氨晦肌阡尿素氮治疗前605.85±0.675.92±0.892.11±0.5633.4±6.295.5±15.76.43±1.45治疗后605.45±0.585.91±0.942.06±0.4535.1±4.897.9±13.66.52±1.67注:与治疗前比较,P〈0.052.2心率的变化治疗前平均心率(75.6±6.6)次/min,服替米沙坦4周后平均心率(76.1±5.7)次/min,治疗前后心率无明显化(P>0・05)。2.

6、3联合用药情况治疗中共有11例患者加用氮氯囉嗪。2.4药物治疗前后实验室指标的变化用药前后尿蛋白、尿糖、血肌酊及血电解质无明显改变。1.4副作用5例岀现轻度腹痛,3例出现轻微腹泻,2例有关节痛，肌痛1例。上述症状均在一周内口行消失。未影响服药治疗。其他无任何不良反应。3讨论近年来的研究表明。肾索一血管紧张索系统(RAS)在高血压的形成和发展中起重要作用,血管紧张素(Ang)是口前已知最强的内源性血管收缩因子Z—，是参与维持和升高血压过程中的重要因素［2］。替米沙坦为血管紧张素II(Angll)S体扌吉抗药(ARB),ARB特界性阻断AngllATI受体，使血管平滑肌舒张而起到降压作用

7、，Ifij其对AT2受体及ACEI几乎无作用，因此避免ACEI及Angl［逃逸现象;对缓激肤降解无抑制作用，可避免ARB的咳嗽、血管水肿等副作用。替米沙坦的半衰期为1旷24h,用药后广4h即可起效，药效作用时间可达35h,谷峰比值(T/P)高［3］,替米沙坦具有抗炎抗氧化、减缓动脉粥样硕化进展，稳定粥样斑块及抗房颤作用。在临床应用过程中加入少许利尿剂能提高降压效果。替米沙坦片具有独特的药代动力学特性,具有缓和持久的扩血管效应，起效平稳，口服吸收好，牛:物利