白癜风的治疗新进展

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1、白瘢风的治疗新进展【摘要】口的探讨白瘢风患者的治疗的最新进展。方法采集本院2010年1月至2011年1月的50例口瘢风临床资料合并参考文献法进行回顾性分析和研究。结果传统治疗方法有饮食疗法、心理治疗、局部外用皮质类固醇、PUVA疗法、中草药、外科表皮移植，或伪装、脱色等等；较新的治疗方法有光化学疗法、细胞因子和生长因子、窄波UVB(311nm)疗法，单频准分子光疗法，局部皮质类固醇霜与UVA联合治疗，自体黑素细胞移植等方法。结论对各种治疗白瘢风的新旧方法所作的相应评估，将为治疗白瘢风的新进展提供一定的理论依据和临床实践指引价值。【关键词】白瘢风治疗最新进展在现阶段治疗白

2、瘢风的方法上要有物理疗法、药物疗法及外科疗法，现将口瘢风近年治疗的新进展结合本院2010年1月至2011年1月的50例白瘢风临床资料合并参考文献法进行回顾性分析和研究，并报告如下。1一般资料1.1基础资料采集我院2010年1月至2011年1月的50例口瘢风临床资料合并参考文献法进行回顾性分析和研究，在50例患者中，男性25例，女性25例，年龄介乎于2至50岁之间，平均年龄约25岁左右。50例患者的诊断均符合屮国色素性皮肤病学组1994年制定的白瘢风的诊断标准。另外，采集了近五年来相关资料的参考文献备用。1.2方法结合本院所采集的50例患者的临床资料及近五年来相关的参考文

3、献，就其诊断和治疗方法和治疗进展进行了理论和实践相结合的研究。在50例的患者屮，有25例患者根据参文献是采用了传统的治疗方法，25例患者参照了参考文献釆取了近年来的新方法进行了治疗，并记录了两组的治疗吋间及治疗疗效的对比。1.2.1传统的治疗方法比较传统的治疗方法为饮食疗法、心理治疗、局部外用皮质类固醇、PUVA疗法、中草药、外科表皮移植，或伪装、脱色等等。1.2.2近年来较新的治疗方法1.2.2.1光化学疗法光化学疗法包括：补骨脂素联合长波紫外线照射(PUVA),L-苯丙氨酸联合UVA,凯林联合UVA(KUVA),卡泊三醇联合PUVA。经典的光化学疗法是利用光致敏效应

4、以加强紫外线治疗皮肤病效果的方法。常用的光敏剂为8-甲氧补骨脂素(8-MOP),经外用或口服后结合长波紫外线(UVA)照射(PUVA)。临床资料显示，口服5-MOP2小时后结合UVA治疗白瘢风，也可达到75%的色索恢复。1997年首次应用UVB治疗白瘢风，初始治疗剂量为75町/cm2,2次/周，以后每次递增20%,直至出现局部红斑，治愈率为67%,而PUVA治愈率仅为46%。1.2.2.2免疫抑制作用他克莫司(又名FK506)具有免疫活性的人环内酯类抗生素，有很强的免疫抑制作用,T淋巴细胞是其作用的主要靶细胞，他克莫司是通过与胞内FK结合蛋白结合形成复合物抑制细胞增殖的

5、信号传导通道而抑制白瘢风的T淋巴细胞的免疫活性。他克莫司不良反应少，是儿童白瘢风用药和一些敏感部位如眼睑等的较佳选择。1.2.2.3糖皮质类固醇激素：分为局部应用、系统应用、冲击疗法以及皮损内注射四种疗法。应用糖皮质类固醇激素能增强对黑素细胞的保护,抑制黑素细胞HLA-DR抗原引发的免疫细胞浸润和炎症介质的释放，阻抑病情的发展，激活黑素细胞，使色素再生。针对泛发性、进展期白瘢风皮损，特别是对伴有免疫性疾病者，激素系统应用可通过抑制免疫，有效阻止病变发展，诱导色素恢复，效果显著。1.2.2.4移植治疗移植治疗，分为自体表皮移植法及自体黑素细胞培养移植，适用于治疗对PUVA

6、和皮质类固醇治疗无效的稳定期或节段型白瘢风患者,而对非手术疗法不敏感的皮损如唇、手足、手指及生殖器部位也可采用自体移植法。进展期白瘢风及瘢痕体质者禁用。自体表皮移植法：为白瘢风外科治疗中应用最多的一种方法，治疗稳定期局限性和节段型白瘢风治愈率可达90%左右。供皮区浅层削皮胰蛋口酶消化后制成细胞悬液体外进行黑素细胞培养2〜3周，皮损处负压吸疱，然后将体外增殖黑素细胞悬液以700〜1000/mm2密度移植到受皮区，治愈率可达90%以上。1.3统计学方法数据由SSAS12.5软件包处置，计量资料以均数土规范差(x-±s)表示，采用t检验，P>0.05为差异有统计学意义。

7、1・4在50例患者中，采用传统治疗方法治疗的有25例（225）,采用新法治疗的也是25例（N二25例），全部参照近五年的参考文献作为治疗指南及疗效指标进行评估。2结果本研究的课题共有50例白瘢风患者接受治疗，包括10例儿童和40例成人。其中，局限型白瘢风20例，寻常型白瘢风患者20例，节段型和稳定期患者共有10例，25例按照传统治疗方法指南进行了治疗（50%）；25例按指引接受了新法治疗，其中光化学疗法的5例、细胞因子和生长因子2例、窄波UVB（311nm）疗法3例，单频准分子光疗法2例，2例接受了脱色治疗，局部皮质类固醇霜与UVA联合治