资源描述：
《枳术丸加减治疗胃下垂临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、枳术丸加减治疗胃下垂临床观察作者：刘敏，丁霞，李晓红，李可，赵亚伟,王小军【关键词】胃下垂；枳术丸；补中益气汤胃下垂主要临床表现为胃胶胀满、暧气、恶心、呕吐、食欲减退、便秘或腹泻等。以往中医临床多以补中益气汤治疗，但疗效不甚理想。2007年1月一2007年12月，笔者应用枳术丸治疗胃下垂30例，并与补中益气汤进行对照观察。现将结果报道如下。1临床资料1.1诊断标准轻度胃下垂:经x线立位锁透检查，胃小弯角切迹低于骼1W连线下1〜5cm者；屮度胃下垂：经X线立位顿透检查，胃小弯角切迹在骼悄连线下6〜10cm者；重度胃下垂：经X线立位锁透检查，胃小弯角切迹在骼哺连线下1
2、0cm以上者［1］。主要表现胃皖胀满、纳差、便秘或腹泻、胃胶疼痛、恶心、暧气、乏力，每个症状按轻、中、重分别计1、2、3分。症状积分1〜5分为症状轻,6~10分为症状中，10分以上为症状重。1.2排除标准排除同时患有胃及十二指肠溃疡、消化道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及未按规律服药者。1.3一般资料60例胃下垂患者来口本院门诊，均符合上述诊断标准。采用随机单盲法，根据患者就诊的先后次序编号，单号为枳术丸煎剂治疗组(治疗组)，双号为补中益气汤对照组(对照组)o治疗组30例，女性18例,男性12例;年龄19-75岁，平均(46.5±14.9)岁;平均病程6.8年;X线示轻度
3、胃下垂4例，中度21例，重度5例；症状积分轻者9例，中者13例，重者8例。对照组30例，女性16例,男性14例；年龄16〜72岁，平均(45.1±14.0)岁；平均病程6.6年；X线示轻度胃下垂5例，中度22例,重度3例；症状积分轻者7例，中者16例,重者7例。2组间性别、年龄、病程、病情轻重经x2检验差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。2治疗方法治疗组予枳术丸治疗。药物组成：枳实40g,生口术或炒白术30g,荷叶10g,升麻6g,柴胡10go临证加减：大便偏干用生白术，偏稀用炒口术；泛酸、胃腕烧灼加黄连、吴茱萸；胃胶胀痛加金铃了、延胡索；胃脫刺痛
4、加丹参、三七；呕吐、暧气、呃逆加旋覆花、代赭石；脾气亏虚，痰浊内阻，加陈皮、半夏；胃月完嘈杂,辨证为胃阴不足者加沙参、玉竹、麦冬；胃胶胀满，加木香、厚朴；舌质紫黯,辨证为瘀血阻络者，加三七、白及、丝瓜络；女子闭经,阴血亏虚加紫河车、枸杞子。水煎服，每H1齐I」,早晚分服,3个月为1个疗程。对照组了补中益气汤治疗。药物组成：黄罠20g,党参10g,白术10g,当归10g,橘皮6g,升麻6g,柴胡6g,炙甘草5g。临证加减同治疗组。水煎服，每日1剂，早晚分服,3个刀为1个疗程。观察期间停用所有可能影响木病疗效的药物;注意饮食，少食多餐,饭后平躺休息，忌食生冷油腻辛辣;
5、避免过度劳累，加强身体锻炼（如仰卧起坐和太极拳等），使支撑胃的肌肉保持一定的紧张度。3疗效标准治愈：治疗3个月后，症状消失或明显减轻，且X线立位顿透检查示胃小弯角切迹骼悄连线或恢复原位；好转：治疗3个月后，临床症状改善，冃X线立位顿透检查示胃小弯角切迹冋升lcm以上；无效：治疗3个月后，部分临床症状改善或改善不明显，且X线立位顿透检查示胃小弯角切迹未明显上移。4统计学方法应用SPSS13.0统计软件，计量资料用x±s表示，计数资料用x2和秩和检验。5结果（见表1〜表3）表12组患者治疗前后X线检查结果［例（略）］注：2组治疗前比较,P二0.4704；治疗后比较,P
6、二0.0065表22组患者治疗前后临床症状积分变化情况（略）注：2组治疗前比较,P=0.8735；治疗后比较,P二0.0166表32组患者综合疗效比较（略）注:2组比较,P二0.01316典型病例患者，女,60岁，退休工人,2007年5月25日初诊。胃下垂病史2月，症见：胃皖胀满刺痛，站立胀满加重，纳差，食量减少原食量的1/3,胃胶嘈杂，烧心泛酸，面色萎黄,神疲乏力不耐重工作，大便干结,2日1行，舌黯，苔薄黄腻，脉弦滑。上消化道顿餐示：胃下垂，胃小弯低于骼悄连线下7cm（中度）。中医辨证属脾虚胃滞，升降失调。治以健脾和胃、升降并用、理气止痛。方用枳术丸加减：枳实4
7、0g,生白术30g,升麻6g,柴胡6g,荷叶10g,金铃子10g,延胡索10g,全瓜篓20g,清半夏10g,黄连6g,吴茱萸3g,黄苓10g,干姜3g,生甘草6g,大枣3g,生黄罠15go水煎服，日1齐1）。上方连服35剂后，患者胃皖胀满症减，仍纳差但食量已正常，偶有刺痛,无乏力，眠差，大便正常，日1次，舌黯，苔薄黄，脉滑。上方减全瓜篓、吴茱萸，加玄参、合欢皮以滋阴安神。继服3个月，诸症消失，复查上消化道顿餐正常，体重增加2kg。7讨论胃下垂属中医学“胃缓”范畴。一般认为，其为脾胃气虚，中气不足,中气下陷所致，故前贤常治以升阳益气,如李杲创设的补中益气汤,就是这一
8、思想的代表
