枳术建中汤治疗高脂血症临床观察

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1、枳术建中汤治疗高脂血症临床观察杨尚真怀化市中医医院内科，湖南怀化418000[摘要]目的观察枳术建中汤治疗高脂血症的疗效。方法将120例本病患者按单盲法随机分为两组，治疗组120例，对照组90例，治疗组采用枳术建中汤治疗，对照组采用口服脂必妥片治疗。均以4周为一疗程统计疗效。观察治疗前后血脂变化情况及肝肾功能变化指标。结果治疗组血脂降低有效率为TC90.80％、TG89.22％，对照组血脂降低有效率为TC71.69％、TG73.24％;2组疗效有显著差别(P＜0.01)。枳术建中汤为传统中医古方合方加

2、减化裁而成，理法明晰，配伍精当，处方选用药材为本经上品，药食两用，临床观察未见明显毒副作用，极具养生预防保健治疗功效，适合长期服用，既有逆转血脂，治疗高脂血症的作用，也是调节血脂养生保健，干预亚健康的重要手段。结论枳术建中汤治疗高脂血症有显著疗效。[.jyqkmol/L，或三酰甘油（TG）≥1.69mmol/L，或高密度脂蛋白（HDL-C）≤0.91mmol/L，或低密度脂蛋白（LDL-C）≥2.2mmol/L。2治疗方法2.1治疗组枳术建中汤口服，日一剂，常规煎取药液300mL分二次，饭后温服。(枳

3、术建中汤处方组成：白术30g、枳实15g、荷叶15g、桂枝15g、白芍15g、砂仁5g、焦山楂15g、海藻30g)。2.2对照组脂必妥片，3片口服，3次/d，早晚饭后服。（成都地奥九泓制药厂，国药Z20025688）。两组均以4周一个疗程，3疗效观察。3观察方法、指标及疗效判断标准3.1观察方法及指标3.1.1安全性观察指标①注意观察不良反应症状。②三大常规③肝功能、肾功能④心电图。治疗前1d和治疗结束后1d各做一次。3.1.2疗效性观察指标血脂中总胆固醇（TG）甘油三酯（TC）高密度脂蛋白（HDL-

4、C）低密度脂蛋白（LDL-C）；治疗前1d和治疗结束后1d各做一次。3.2疗效判断标准参照卫生部公布的《中药新药临床研究指导原则》中的疗效标准。显效：临床症状消除，血脂检测达到以下1项者，TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥0.26mmol/L，有效：血脂检测达到以下1项者，TC下降≥10%~19％，TG下降≥20%~39％，HDL-C上升≥0.10~0.25mmol/L；无效：未达到上述标准。3.3统计学处理本次研究主要采用SPSS17.0版本软件处理数据，实验数据以（x±s）表示，

5、用药前后参数比较采用配对样本t检验，2组治疗有效率比较采用χ2检验。4治疗结果4.1两组临床疗效比较见表1。4.2两组治疗前后血脂变化4.3不良反应治疗过程中两组患者均未出现显著的不适症状，未发现肝肾功能加重患者，未发现心电图恶化加重者。治疗组有60例服药一周内出现排便次数增加，为黄色软便，2~3次/d，一周后自行缓解为1次/d；65例出现食欲增强，易饥饿，一周后渐恢复正常；11例服药一周内出现轻微腹痛，均自行缓解，未出现严重的腹痛、腹泻、呕吐患者。5讨论现代医学认为，血液中脂肪含量增高是造成高脂血症

6、的首要问题。究其原因，主要是血脂增高容易削弱人体的脂肪代谢功能，引起外源性脂肪吸收增加，内源性脂肪分解排泄减少，导致脂肪长时间在血液中滞留，久而久之便形成高脂血症。综合《实用内科学》[3]等资料的介绍，高脂血症主要可分成两大类，即原发性高血脂和继发性高血脂，前者多源自体内脂肪组织的分解和肝脏、小肠的合成，后者则多是因摄入食物中的脂肪和胆固醇过量所致，容易在胃内消化后进入小肠，形成乳糜微粒经淋巴循环进入血液，导致高脂血症的出现。因此，目前临床对高脂血症的治疗已达成共识，并一致认为增强人体的脂肪代谢能力，

7、是降低高血脂的关键。而从另一个角度来看，由于胃的消化、小肠吸收、肝脏合成与原发性高血脂的发病有密切相关性，因此传统中医又将本病病机归于脾胃。传统中医认为，脾胃为水谷之海，气血生化之源。胃主受纳主消化性燥而降浊，脾主运化水湿水谷，故性主湿而升清，肝主疏泄而调畅气机，如果脾失健运、胃失和降，肝失疏泄，则水谷不化，水湿不行，津反为痰，食反为滞，痰湿入经络脏腑产生疾病。《素问-经脉别论篇》云：“饮入于胃，游溢精气，上输入脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”简洁明了地概述了这一生理

8、过程，而明李中梓则谓“脾土虚湿，清者难升，浊者难降，留中滞鬲，瘀而成痰，故治痰先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣。”[4]则阐述了脂肪代谢的病理过程并指出了治疗法则。与现代科学的认识是一致的。故人体痰浊之生成，以脾胃为源，肝胆为主，经脉为载。健脾和胃，消食导滞，疏肝调气，通经泻湿，为主要治则。本研究中，我院选取的枳术丸小建中汤合加减方中，枳术丸为《内外伤辩惑论》中一首消积导滞方，但是它是在健脾基础之上的，小建中汤出《伤寒论》，是仲景建中实脾，斡旋中气之名方