白砂糖治疗液化

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1、白砂糖配合红外线照射治疗伤口22例临床体会摘要：冃的：观察白砂糖在术后切口脂肪液化、感染伤口、小面积烧伤烫伤创口中，预防感染，促进伤口愈合的效果。方法：对22例脂肪液化感染致切口愈合不良者，采用白砂糖配合红外线照射治疗。结果：伤口瘢痕小，愈合好，无继发感染的后患，患者痛苦小。结论：口砂糖的高渗性具有良好的抑菌性及粘连作用，红外线能促进血液循环，加快创面愈合。白砂糖红外线切口愈合不良瘢痕小近儿年来，我们采用口砂糖配合红外线照射治疗伤口22例，取得了满意的疗效，其中包括术后切口液化、感染溃烂创面、烧伤烫伤创口。现报告如下

2、资料与方法2004年6月〜2009年9月治疗病人22例，包括剖宫产术后及开胸、开腹术后切口液化16例，外伤感染者10例，烫伤者3例。切口液化者中肥胖者4例，皮肤水肿者6例，贫血及营养不良者6例。治疗方法：取优质、透明、洁白的袋装白砂糖颗粒适量。换药方法：对感染伤口，应先剪除坏死组织和脓痂，用过氧化氢溶液和生理盐水彻底清创，直到肉眼见新鲜的肉芽组织，再用白砂糖直接灌入伤口内，然后用250W立式红外线灯照射创面15〜30分钟，最后用纱布覆盖即可，每天换药1次。每次换药后,用牛理盐水冲洗创面，再直接向伤口内灌入口糖，灌入白

3、糖量以充满创面为宜。对脂肪液化裂开的剖宫产切口，依上述方法治疗5天，确定切口无渗出感染，消毒创口倒入白砂糖，光照之后糖溶解，再用蝶形胶布拉拢固定切口，尽量对平切口两侧缘，之后不用换药，继续红外线照射两天即可。在治疗屮，无发热II血象正常者可以不用药物抗感染治疗;有发热或血象高者，可辅以抗生素控制感染。22例全部治愈，治愈时间为7〜20天。疗效判断标准：①显效：创面愈合，无明显疤痕;②有效：创面愈合，有瘢痕，肉芽组织突起;③无效：创面无愈合，反而加重。结果经7天治疗显效者10例，多为脂肪液化者未合并感染者;经14天治疗

4、显效者8例为外伤感染者和轻度贫血者;经20天治疗显效者5例，为烫伤和严重营养不良者。总有效率达100%o讨论白糖在伤口内溶解形成高渗糖，葡萄糖是最易被组织利用的单糖。其50%浓度的溶液，pll值3.2〜5.3,渗透压为2780mOsm/L,数倍于细菌体内压。其用于治疗创面的促愈机制在于：①高渗性、低pH值而具杀菌力;②提供局部修复良好能源，促进健康组织的生长，减少瘢痕的产生;③刺激局部产生无菌性炎症,促进粘连而消灭无效腔。虽然注入残腔之高渗糖逐渐被组织利用后，高渗作用随之降低，但在达到细菌生长所需条件以前残腔多以愈着

5、消失，故无继发感染之后患。同时，红外线照射有消炎，促进血液循环等作用，可使创面干燥，减少渗岀，有利于组织再生和修复;红外线的温热作用还可以溶解白砂糖，使它均匀地铺在创口上，像一层隔离膜，更有利于抑制病菌和促进肉芽生长。采用白糖灌注创面，愈合时间短，简单易行、价廉、无不良反应，医疗费用低，疗效确切，故该方法尤其适用于基层单位。利用高糖换药的原理:（1）利用糖的高渗抑菌作用；（2）利用糖的峑性；（3）利用其高渗环境，减轻周围组织的水肿。选择：50%GS溶液纱条或者葡萄糖粉剂主要原因是脂肪液化、皮下组织感染、线头反应（排异

6、反应）等治疗也很简单：一、打开伤口，去除里面的坏死组织、线头等异物，彻底清创消毒，然后用生理盐水将消毒液一并冲洗干净,然后生理盐水纱条引流（注意，引流条不能填塞太紧，轻轻放到底部就行了）。二、静脉输抗生素3・7天，一般用氨节西林或者头抱曲松等廉价抗牛素就可以了。三、每H换药1次，直到伤口红润,没有坏死组织及脓性分泌物等（一般需要3J0天），在没有脓性分泌物后可以用50%的葡萄糖注射液倒在纱条上代替生理盐水纱条,效果会更好，甚至可以直接将食用白砂糖倒一勺在伤口里而,而且每次换药都可能有少量出血（鲜血）为止。四、如果伤口

7、小而且不深，只需要继续换约，直到痊愈。如果伤口大而深,则修去伤口壁的组织0.2-0.5cm,行二期缝合,10天后拆线。换药：根据伤口情况，每次换药都要清除坏死脂肪组织，清除标准最好是见到出血，再使用vitc加庆大霉素冲洗创面干净；2、促进肉芽组织生长，方法有：a、甲硝呼葡萄糖注射液湿覆创面，甲硝呼使创面无菌，葡萄糖可促进肉芽组织生长；b、红花酒精湿覆创血，可起到活血、化淤、去腐生肌功效；c、丹参注射液湿敷也有促进肉芽组织生长作用，最好是再创面干净时使用；经上述处理如有肉芽组织生长，可用碟型胶带拉紧创口或二期缝合创口。

8、若渗液较少，切口仅部分愈合不良，只需剪去1〜2根缝线，内置以盐水纱条引流，通过换药就可使切口顺利愈合，不要轻易敞开全部切口，以免延长切口愈合时间，增加病人住院时间，从而加重病人的经济负担。若渗液较多，切口不愈合，应及时敞开切口，充分引流并以庆大霉素盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜后及吋行II期缝合，以缩短愈合吋间。换药时以生理盐水和棉球清净已液化之