电力医院影像诊断学总结(五年临本)

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1、中枢神经系统1神经胶质瘤（颅内最常见的肿瘤）①星形细胞瘤：CT：丨、【I级：脑内等密度或低密度病灶，少数混合，边缘不规整，水肿轻微或无，占位效应与病变范围有关，增强扫描常无强化，仅少数有轻中度强化III、IV级:混杂密度灶,高密度为出血或钙化，低密度为坏死或骐变区，边界不清，瘤周水肿及占位效应明显，呈不规则或环状强化，可见壁结节MRI：长T1长T2信号，低度恶性：信号均匀边缘较清，冬无瘤周水肿，少有轻至中度，占位效应轻。高度恶性：混朵信号，边缘不清，水肿明显，占位效应显苦，有结节强化②少突神经胶质瘤（最易出现鈣化）CT：呈混朵密度肿块，边界不清，7

2、0%可见点片状、条索状、团块状钙化。增强可有不均匀或轻度强化。MR：呈不均匀长T1长T2信号，边界清楚，几乎无周围水肿，夷性轻度强化恶性不均匀中等强化2脑膜瘤（最常见的脑外非胶质性良性肿瘤）CT：肿瘤呈圆形或类圆形，边界清，广基与颅骨或駛脑膜相连，呈尊密度或賂高密度。占位征明显，增强呈明显均一强化，可有脑膜尾征。MRI：脑外占位病变,一般呈等T1、等或稍长T2信号，边界清楚。增强呈明显沟一强化，可有脑膜尾征。3脑梗死①脑动脉闭塞性脑梗死CT：多数24小时后出现低密度区。2-3周模糊效应期。1一2月形成低密度囊腔。梗死3天后增强可呈非均匀性、环形或脑

3、回样强化。MR：早期病变血管流空消失，灰白质界限不清，脑沟变浅。6小时后呈长T1长T2信号，增强呈脑回状强化②腔隙性脑梗死：是指脑深部血管闭塞形成的较小面积的梗死。好发于基底节及丘脑女数5mm以下。CT：点状、斑片状低密度灶，早期边界欠清，以后边界清晰。4周后形成脑脊液样低密度灶MR：点状、斑片状长T1长T2信号,Flair及DWI可检出早期小梗死灶4脑出血：出血部位常为内奏、壳核、外變、丘脑、脑桥、大脑半球白质内CT：急性期可见脑实质内高密度彩，边界清、密度均,伴周围水肿和占位效应。第2周开始血肿缩小，边缘模糊。第4周后可呈等密度或低密:度,2个

4、月后血肿完全吸收呈囊腔。水肿及占位效应消失，并出现局限性脑菱缩MRI：急性期T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI为低信号；亚急性期和慢性期TIWI和T2WI均表现为高信号，周羽可有含饮血黄素低信呂坏5蛛网膜下腔出血临床表现：三联征（剧烈头痛、脑膜刺激征、血腥脑脊液为典型征象）CT（首选）：脑沟、脑池内高密度影，出血量大时呈铸型状。6硬膜外血肿CT：呈梭形高密度彩位于颅板下，密度均匀，边界锐利，范围不过颅缝，占位征明显7硬膜下血肿CT：急性期可见颅板下方新月形高密度影，可跨颅缝，占位效应明显。亚急性期或慢性硕膜下血肿可表现为高、低、等、混杂密度，对于

5、等密度主要观察占位征呼吸系统1肺野：X线胸片上两侧肺脏形成的透明区域为了方便病变的定位，将一侧肺分为上、中、下、内、中、外。上野是第二肋骨下缘水平线以上。中野是第二肋骨下缘水平线与第四肋骨下缘水平线之间。下野是第四肋骨下缘水平线以下。沿纵轴将一侧肺分为3等分，将一侧肺分为内、中、外带。2肺纹理：是由肺门向肺野外围放射状分布的树枝样阴影是肺动脉、肺隊脉分支及支气管的投影。主要是肺动脉分支构成3肺叶及肺段右肺上、中、下肺叶组成,左肺有上、下两个肺叶组成。右肺有10个肺段，左肺有8个肺段。水平裂划分右肺上叶、中叶，斜裂划分右肺下叶和右肺上叶及中叶。左肺斜

6、裂划分左肺F叶和左肺上叶。正常人可有额外的肺叶，称为副叶。常见的副叶为下副叶及奇叶。4肺门：肺门阴影由肺动脉的肺叶、肺段分支、相应的肺錚脉分支和支气管投影构成，主耍成分为肺动脉和肺静脉。5肺部病变①肺泡充填性病变（渗出性病变）②增殖性病变③纤维化④钙化⑤空洞和空腔⑥肿块及结节⑦帅不张⑧多发小结节病变⑨弥漫性肺间质病变⑩肺气肿6大叶性肺炎病理分期:充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期临床宏现：起病急，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳饮锈色痰，听诊有细湿啰音X线：充血期：局限斑片状磨玻璃密度影，也可仅为局限的肺纹理增强红色及灰色肝变期：出现片状密度增高影

7、范囤可为整个肺叶、某个肺段，少数可累及-•侧肺，病变密度均匀一致，常可见含气支气管影消散期：肺实变阴影的范羽逐渐减小、密度减低可不均匀呈斑片状实性或禽玻璃密度影7支气管肺炎（小叶性肺炎）易发生在婴幼儿X线：肺纹埋增粗，模糊•可见沿肺纹理分布的小结节及斑片影。病变寒位于两肺中内带及11'下野8肺脓肿（X线表现）①吸入性肺脓肿：好发于上叶后段，下叶背段及下叶后段病变早期肺内可见大片状模糊影，密度较高厚壁空洞，空洞内缘光滑有液平，外缘模糊，，有片状侵润阴影②血源性肺脓肿：两肺多发，中下野多见脓肿。为多发较小的空洞影，空洞影内缘光滑有液平，外缘模糊，肺内合

8、并斑片影③慢性肺脓肿：为后壁空洞，内缘光滑，边界清楚，有或无液平，病变周围肺纹理增垂，可合并片状阴影，临近胸膜増厚9肺结核