甲亢的临床表现【推荐】

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1、甲亢的临床表现卬亢时时刻刻的危害着我们的健康，那么卬亢的临床表现具体冇哪些呢？下面就为您简单的介绍一下。江西武警总队医院甲状腺科主治病种：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、桥木氏病、甲亢性突眼等甲状腺疾病！一、一般表现甲亢的临床表现与患者发病时的年龄、病程和甲状腺激素分泌过多的程度有关。一般患者均有神经质、怕热、多汗、皮肤湿热、心悸乏力和体重减轻等。部分患者可有发热，但—般为低热。二、甲状腺肿甲状腺肿人是甲亢的重要表现之一，部分患者以此为首发表现就诊。甲状腺肿人通常为弥漫性肿人，两侧对称。但右侧甲状

2、腺略人于左侧者并不少见。在疾病早期阶段以及甲亢较重者，甲状腺质地多柔软，病史较久者或经治疗后甲状腺质地变韧。一般来说甲状腺肿人多为轻屮度肿人，极度肿人引起压迫症状者罕见。由于甲状腺血管扩张、血流丰富，可在甲状腺上极能触到收缩期震颤，有时在甲状腺下极也能触到。但在甲亢时甲状腺部位的杂音更常见，为连续性或以收缩期为主的吹风样杂音，杂音明显时可在整个甲状腺上均可听到，但以上、下极为明显。朵音较轻吋仅在上极或下极能听到。触到震颤吋往往可以听到朵音，但杂音较弱时可触不到震颤。三、突眼眼部表现是甲亢的另一重要临床表现。甲亢病引起的眼部改变大致分

3、两种类烈，一类山甲亢本身所引起，系山于交感神经兴奋性增高所致；另一类为Graves'病所特有，为眶内和球后组织的特殊病理改变所致。后者乂称为Graves'眼病。单纯山甲亢引起的眼部改变有：(1)上眼脸挛缩(2)眼裂增宽(Dalrymple征)(3)上眼脸移动滞缓(vonGraefe征)：眼晴向下看时上眼险不能随眼球向下移动，可在角膜上缘看到口色巩膜。(4)眼睛慈祥或呈惊恐眼神(Staringorfrightmnedexpression)(1)瞬目减少(Stellwag征)（6）向上看时，询额皮肤不能皱起（Joffroy征）（7）两眼

4、内聚减退（Mobius征）Graves1眼病表现有:（1）眼球运动受限，尤以向上运动时明显，严重时眼球固定。（2）复视（3）视物模糊（4）眶内肿胀使眼险鼓起，严重吋可使眼睑外翻膨出。（5）球结膜水肿,角膜充血或溃疡。（6）眼部异物感或疼痛（7）眼球突出（8）泪腺增大（9）侧直肌（Lateralrectusmuscles）肿胀（10）视力下降（由于视乳头水肿、视网膜水肿或视神经损伤所致）临床上将眼部病变乂分为非浸润性眼病和浸润性眼病。非浸润性眼病也称良性突眼有、无症状，除了上述单纯由甲亢木身引起的眼征外，还可冇眼球突出，但突眼®<18

5、mm（正常人不超过16mm）,两眼内聚不良。一般良性突出主要与交感神经兴奋眼外肌和睑肌使其张力增高有关，球后和眶内组织变化不大。所以经治疗甲亢控制后可完全恢复。浸润性眼病（Infiltrativeophthalmopathy）又称浸润性突眼（infiltratingexophthalmos）,恶性突眼（malignantexophthalmos）等。浸润性眼病有明显的口觉症状，常有畏光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、界物感等。检査可发现视野缩小、斜视，眼球活动减少其至固定。眼球明显突出，突眼度一般在19mm以上，两侧多不对称

6、。由于眼球高度突岀，使眼睛不能闭介结膜、角膜外厲而引起充血、水肿，角脫溃疡等。重者可出现全眼球炎、共至失明。虽然人部分浸润性眼病有明显突眼，但也有少数病例突眼并不显著，但却有明显畏光、流泪、复视、巩膜结膜充血水肿及眼球活动障碍等。因此，眼球突出的程度并不是判断浸润性眼病的绝对指标。浸润性眼病的轻重程度与甲状腺功能亢进的程度无明显关系。在所有眼病屮有近约5%的患者仅有浸润性突眼而临床无甲亢表现，将此称为甲功正常的Graves'眼病。该类患者尽管临床无甲亢，但有垂体甲状腺轴的功能异常，如TSH水平较低，对'TRH反应低下，T3抑制试验阳

7、性等。说明其「卩状腺功能处自主状态。近来冇人将上此现象称Z为亚临床卬亢。此外冇少数病例虽然浸润性突眼，但同时伴冇原发性「卩状腺功能减退。我们穿刺发现此类患者甲状腺内有较多淋巴细胞浸润，出现甲减的原因可能是山于慢性炎症的破坏，使甲状腺内缺乏足够有功能甲状腺组织，所以尽管有TSAb存在，但并不会出现甲亢。四、精神神经系统神经过敏、多言多动、紧张多虑、烦躁易怒、失眠等是甲亢的常见症状，患者常诉记忆减退、工作耐力下降等。检杳会发现患者动作敏捷，兴奋多语，但注意力不集屮，说话缺乏连贯性。让患者双手平伸，闭眼和伸舌时均可出现细震颤。腱反射活跃。

8、少数可有幻觉,甚至出现躁狂或粕神分裂症表现。也有少数患者寡言少语、楮神抑郁，尤以老年多见。五、心血管系统甲亢时由于甲状腺激素对心血管系统的作用，以及交感神经兴奋性增高等，常使甲亢患者有明显临床表现，心悸、气促是大部分甲亢患者的突出主诉