甲状腺结节手术治疗500例临床体会

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1、甲状腺结节手术治疗500例临床体会【摘要】目的探讨甲状腺结节手术治疗的临床效果。方法甲状腺结节患者500例，均采用手术治疗，观察治疗效果和治疗前后结节直径变化。结果经过手术治疗，患者痊愈310例，好转148例，总有效率为91.6%；15例发生并发症，发生率为3.0%；治疗后结节直径较治疗前有明显减小，差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论采用手术治疗甲状腺结节，能够冇效提高患者的治愈率，促进病灶的缩小，减少出血、感染等并发症的发生，安全有效。【关键词】甲状腺结节；手术治疗；疗效；体会甲状腺结节在临床上比较常见

2、，女性发病率明显高于男性。目前对甲状腺结节良恶性的诊断比较怵I难，如果误诊漏诊会延误患者的最佳治疗时机，以手术治疗为首选［1］。为了探讨甲状腺结节手术治疗的临床效果，本文选取本院收治的甲状腺结节患者500例作为研究对象进行分析,结果报告如下。1资料与方法1.1-般资料资料来源2009年6月〜2011年5月本院收治的甲状腺结节患者500例，均为发现颈前肿物而入院就诊，发现肿物到手术时间为8d〜12年，检查后未发现颈部淋巴结肿大。其中男236例，女264例，年龄21〜70岁，平均年龄(42.72±6.03)岁；所有

3、患者术前均经过B超检查，其中混合回声212例，实质性回声268例，无回声20例;肿瘤位于单侧叶281例，双侧叶219例；单发性388例，多发性112例。1.2治疗方法患者取仰卧位，将颈部和甲状腺充分暴露，进行双侧颈丛麻醉或者针刺麻醉，在颈部低位进行弧形切口，切口长度由结节大小决定。采用电刀将皮肤和组织有效分离后，再根据患者的探查情况决定手术方式，其中单纯腺结节剜除术35例，单侧叶+峡部切除术285例，双侧叶+甲状腺大部切除术140例，甲状腺全切除术40例。1.3观察指标①临床疗效：痊愈：临床症状和体征完全消失。

4、B超检查显示甲状腺形态和大小正常；好转：临床症状和体征有明显改善，甲状腺结节大小减少1/2以上；无效：临床症状和体征无明显变化，甲状腺结节大小无明显变化。②并发症发生率：并发症包括•出血、切口感染、甲状腺危象、喉返神经损伤等。③甲状腺结节直径：采用B超检查测量。总有效率二痊愈率+好转率。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学数据分析，计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效经过手术治疗，患者痊愈310例(62.0

5、%),好转148例(29.6%),无效42例(8.4%),治疗总冇效率为91.6%；15例发生并发症，发生率为3.0%,其中出血4例，切口感染7例，甲状腺危象1例，喉返神经损伤3例；随访2年，死亡10例，死亡率为2.0%。2.2治疗前后在甲状腺结节直径上的比较治疗前甲状腺结节直径平均为(3・24±0・28)cm,治疗后平均为(1.02土0.17)cm,治疗后结节直径较治疗前有明显减小，差异具有统计学意义（P〈0・05）。3讨论甲状腺结节的发生、发展与多种因素冇关，而且目前由于患者并无自觉症状，在查体时也较难发现

6、，而且釆用B超检查很难对病灶中的肿块进行明确诊断，如果误诊或漏诊，会延误患者的治疗时机［2］。相关研究表明，多发甲状腺结节很少会发生恶化，采用甲状腺素治疗后如果结节明显变小，则可以避免手术治疗，但是约有10%的甲状腺结节存在癌变的可能，因而临床建议采用手术治疗进行明确诊断［3］。在手术切除病灶后，如果切除量不够会有癌变和复发的可能，需要再次进行手术，严重影响着患者的预后，也会增加患者的痛苦［4］。因而本研究中根据患者的病情选择不同的手术方式，其中单纯腺结节剜除术35例，单侧叶+峡部切除术285例，双侧叶+甲状腺

7、大部切除术140例，甲状腺全切除术40例。经过手术治疗后，痊愈310例，好转148例，治疗总有效率为91.6%；15例发生并发症，发生率为3.0%；随访2年，发现10例患者死亡，死亡率为2.0%。此外，治疗后结节直径较治疗前有明显减小，差异具有统计学意义（P〈0・05）,说明采用手术治疗能够有效提高患者的治愈率，改善患者的临床症状，有效缩小病灶大小。另外，甲状腺结节手术治疗后，常会发生甲状腺危象、喉返神经损伤、出血等并发症，其中喉返神经损伤对患者的损害最为严重，因而在进行手术操作时，动作要轻柔，充分暴露视野，避

8、免伤害喉返神经。综上所述，甲状腺结节采用手术治疗能够有效改善患者的临床症状,提高患者的治愈率，促进病灶的缩小，减少并发症的发生，安全有效,值得临床推广。参考文献［1］朱茂才，杨进华•单侧甲状腺结节于术治疗32例临床分析•屮国社区医师(医学专业),2011,31(28)：112-113.［2］黄丞.78例单侧甲状腺结节患者手术治疗的临床效果观察•中国医药指南，2013(26)：351-3