甲状腺腺瘤的ct诊断

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1、甲状腺腺瘤的CT诊断【摘要】目的：探讨甲状腺腺瘤的CT表现特点方法：回顾分析15例经手术病理证实的甲状腺腺瘤的CT表现结果：15例病人，男3例，女12例，共20个病灶。病灶呈圆形、类圆形，增强扫描病灶均匀强化，2例出现囊变、坏死，3例出现钙化。结论：甲状腺腺瘤CT表现典型，多数能明确诊断。【关键词】甲状腺；腺瘤；CT【中图分类号IR540.4【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)10-0787-01甲状腺腺瘤临床发病率较高，检查方法较多，常用的有超声和核素扫描。随着CT机的普及，尤其多排螺旋CT的出现，CT扫描在诊断甲状腺腺瘤中的作用越来越明显，越来越为人们

2、所接受。笔者收集我院2012.10-2013.10经CT扫描并经手术病理证实的甲状腺腺瘤15例的CT图片和临床资料，冋顾性分析其CT平扫和增强表现，以加深对甲状腺腺瘤的CT征象认识，提高其诊断质量。1资料与方法木组15例中男3例，女12例，共可见病灶20枚；年龄30〜78岁,平均41岁；均以发现颈部包块而就诊，时间2周-20年。所有病例均有完整的手术、病理资料。使用日立pronto螺旋CT机和西门子Emotionl6层多排CT机，5例行CT平扫，10例行CT平扫+增强扫描，增强剂为非离子造影剂80ml,团注后即刻扫描，层厚层距均为5mmo扫描范围自声带水平至颈根部。2结果病灶特

3、点归纳为：（1）患侧甲状腺体枳不同程度增大，形态饱满；（2）形态及边缘：17例病灶呈圆形，3例呈类圆形；平扫时有12例病灶边缘清楚，6例病灶边缘不清，增强后病灶境界均较清楚，边缘光滑锐利，包膜显示清晰。（3）病灶大小：长径多在0.6-4.0cm之间，其中2例大小达5.5cm左右（4）病灶密度：人部分病灶密度均匀，3例出现斑块及沙粒状钙化（图1）,2例出现坏死和囊性变，表现为瘤体中心或偏心的低密度液性病灶（图2a,b）o（5）病灶部位和数目：发生在左叶6例，峡部1例，右叶8例。单发12例，多发3例（图3）。（5）增强表现：8例病灶均匀强化，强化程度低于正常甲状腺组织，CT值增加约

4、20-30HU,2例病灶不均匀强化，囊变或坏死区无强化（图4）。3讨论甲状腺腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤，发病率高，占甲状腺肿瘤的60%。甲状腺腺瘤按数目分为单发和多发两类，按形态分为实性、囊性和混合性三种。女性多见，本组女性12例，男性3例，男女比例约1：40病理上根据组织学类型分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和不典型性腺瘤，其中以滤泡性腺瘤最多见，且为实性［1,2］。一般临床无症状，多为无意中发现颈部包块就诊。病灶多为单发，表面光滑，其周围有完整的包膜，无压痛，可随吞咽上下移动。其引起甲亢发生率约为20%,恶变发生约为10%[3]oCT是H前用来检查甲状腺肿瘤并鉴别英良恶性的最

5、常用彩像技术之-[4,5]。正常甲状腺由于含碘高，所以CT密度明显高于临近骨骼肌及大血管密度，CT值为88〜149HU,自然对比度良好。甲状腺发生肿瘤时，肿瘤组织破坏了甲状腺的贮碘功能，因此，CT扫描可见甲状腺内低密度灶。CT检查对甲状腺病灶的检出率很高，增强扫描可使甲状腺腺瘤与止常组织间对比更明显，境界更清晰，対甲状腺肿瘤的良恶性鉴别具有重要价值，此点与相关文献⑹报道相符。甲状腺腺瘤在CT表现上具有一定的特征性，病灶常为单发结节，因切面的组织结构比较均一，所以瘤体的影像表现多为较均匀的等密度、低密度病灶，边界清楚，边缘光滑锐利。增强扫描肿瘤实性部分强化，瘤组织周边可显示完整的

6、强化环，为包膜，厚度约为1-3伽；囊变区不强化，实性肿瘤可出现岛状强化结节。但由于强化程度低于正常甲状腺组织，病灶仍呈低密度，境界会更加清楚锐利。甲状腺腺瘤发生出血坏死囊变后，平扫和增强密度均不均匀，发生纤维化、钙化时，CT可见腺瘤中央有星芒状纤维瘢痕和不规则的钙化斑块。单纯囊性甲状腺腺瘤CT表现为圆形、椭圆形囊状均匀液性低密度影，囊壁轻度强化，厚薄均匀一致＜5mm,无壁结节。囊液为胶冻样或咖啡色液体，CT值15—28HU。综上所述，CT扫描可较好地显示甲状腺腺瘤的形态、边缘、内部结构、肿块及与周围组织结构的关系等，同时能提高微小病灶的检出率；CT增强扫描有助于甲状腺腺瘤与其他

7、肿瘤的鉴别。根据典型的CT影像学征象，与完整、详细的临床资料结合，笔者认为多数甲状腺腺瘤CT扫描能做出明确诊断。参考文献：[1]尹秀玲，邱士军，辛艺，等•甲状腺常见病变的CT分析•青岛大学医学院学报[J],2010,46(6)：531-534.[2]黄永志，俞福华，沈星，等•甲状腺腺瘤的螺旋CT诊断•中国现代医学杂志[J],2011,5(13)：1527-1529.[3]吴在德，主编，外科学，第五版，北京：人民卫生出版社[M],2001,8：342.[4]CobinRH.Thyroidcar