犬糖尿病的治疗

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1、犬糖尿病的治疗病史患犬为一只年约8岁、体重4.1公斤、未节育的雌性吗尔济斯犬，于就诊10天前曾因车祸造成左前肢骨折而送至他家动物医院进行外科手术。该动物医院为患犬进行血检，发现患犬血糖数值过高。而后该犬带至本医院就诊。经血液学及尿液检查（表一、表二、表三），且畜主表示患犬平口即有多吃、多喝、多尿情形，初步诊断为糖尿病，于当口办理住院观察。临床检查一、一般检查一般检查：体重4」公斤，体温38.2°C,心跳156次/分钟，呼吸急促。理学检查：视诊：精神状况尚可（附图一）；听诊及触诊：无杲常。二、实验室检查血液学检查：（表一）有核红血球上升。Thrombocyte

2、下降。血清生化学检查：（表二）AST±升、LDH上升，推测与肝细胞受损及肌肉受损有关。ALT上升，推测与肝细胞受损有关。Ck上升，推测与肌肉受损有关。ALP上升，推测与胆汁郁积、骨折及发情前期冇关。Glucose上升，推测与糖尿病有关。Albumin及A/G上升，推测与脱水有关。床液学检查：（表三）GlucoseKetone±升，推测与糖尿病有关。尿比重下降，推测与频尿冇关。潜血反应呈阳性，推测与发情前期有关。治疗与处理治疗计划：1.给予饮水，但第一天禁食一天观察血糖浓度的变化及基础值。2.每天定吋给予RoyalR糖尿病处方饲料（附图二）45克两次，饭后带出

3、去散步。3.给予饲料的同时，皮卞注射胰岛素NPH（附图三），持续监控血糖浓度的变化。4.每隔一段时间测一•次血糖，记录血糖浓度的变化，以评估及调整胰岛索NPH的施打剂量。5.若血糖低于150gm/dL,立即给予处方饲料5克。病史胰岛索是由胰脏之卩细胞所分泌，其主要的作卅在于使血管内的葡萄糖进入细胞内以做为能量之用，若缺乏胰岛素或作用不完全，使血糖无法进入细胞，因此血糖上升，当血糖大于180mg/dl时，尿糖就会出现，此即一般所谓Z糖尿病（Diabetesmcllitus）o前以脇脏P细胞的病理机制及变化将糖尿病分为两型：第一型：胰岛素依赖型糖尿病（insul

4、independentdiabetesmellitus）；第二型:非胰岛素依赖型糖尿病（non-insulindependentdiabetesmellitus）。笫一型糖尿病是指由于胰脏卩细胞的破坏，无法正常分泌胰岛素，通常导致胰岛素绝对性缺乏，因此给予外源性胰岛素治疗通常预后良好，绝大部分犬的病例属于这一类型。第二型糖尿病是指病畜细胞対胰岛素有肌抗性口胰脏P细胞分泌胰岛素的功能不良，所以给予胰岛素治疗效果并不佳，可给了胰岛索以外药物治疗，此型到晚期可能并有胰岛索分泌不足，猫的糖尿病多属此类型，犬则极为少见。此外，亦有继发于其它疾病而造成的，为二次性糖尿病

5、(secondaryDm),例如生长激索，助孕索，升糖索等诱发造成，肾上腺皮质部功能亢进、甲状腺功能低下、医源性库辛氏症候群等也会引发。糖尿病在犬常发生在四岁到十四岁，以七岁到九岁为其好发年龄，且雌性Z发生率为雄性的两倍。糖尿病的病因冇很多，包括遗传、免疫调控疾病、胰脏炎、肥胖、约物诱发、淀粉样病或继发丁具它内分泌疾病等。就遗传因子来说，BichonFrise^AustralianTerrier、SiberianHusky>StandardSchnauzcr^MalamutcSchippcrkc>Puli、MiniaturePinscher及Manchest

6、erTerrier皆是糖尿病的好发品种。第一型糖尿病一般的治疗方式为注射外源性胰岛素，加上饮食的控制及适当的运动。冃前胰岛素以药效的长短及强度分类町分为短效型(Regularcrystalline)、中效型(NPH,Lente)及长效型(Ulglente,PZ1),而以不同基因重组制造的胰岛索乂可分为人源、猪源及牛源三种。在临床上治疗糖尿病的患犬常由人源中效型的胰岛素先选择使用。第二型糖尿病的治疗，在早期可藉由饮食、运动来控制，Z后可并用口服降血糖的药物来控制，但后期若有明显的胰岛素不足或肾脏病变时，仍须注射胰岛素。新的研究发现,肝糖皮质素受体的拮抗剂，可有

7、效减少肝醯的释出，也可改善笫二型糖尿病的血糖控制。至于饮食方面的控制，治疗第一型与第二型糖尿病都一样，食用高纤维、低碳水化合物、髙蛋□以及适度的脂肪的食物，不仅可预防肥胖，11对有葡萄糖耐受性的糖尿病病患有帮助，额外添加侪及维他命A等营养索也是不错的。运动对于糖尿病的治疗也是相当重要的，每天定时适度的运动，不仅可控制病畜体重而不至于肥胖，也冇降低血糖的效果。治疗糖尿病患犬的三个主要目标为：解除患犬之临床症状、避免胰岛素并发低血糖、恢复患犬正常的生活作息及运动。在诊断为糖尿病后，应先考虑是否为其它内分泌疾病继发的糖尿病，或是有无会彫响血糖控制的因素存在，如果有

8、M仅可能先去除这些问题，而示再给了胰岛素治疗。多数的