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1、秘方三根喉瘙汤治疗咽喉疾病体会【关键词】秘方；三根喉癢汤；急性咽喉炎；急性扁桃体炎一位患友赠我医书一本，谓其家世代治喉疾，到他方远离此行。医书名《秘传喉证三十六方》（手抄本），扉页题：“千金难比，教子一技;焚香传汝，塞牖攻之。”书中每方皆详其证治，并附歌诀,首方三根喉瘙汤，其歌诀为：“马鞭草同葛蒲根，一两鲜用取其根；再加五钱山豆根,喉痍热痛首三根。”5年来，笔者证诸临床,仅此一方便广收良效，今略举案例，介绍如下。1急性咽喉炎本病为咽喉部黏膜、黏膜下组织及声带的急性炎症。病因可为病毒感染、细菌感染或物理化学因素引起。临床表现为咽喉干燥灼热
2、，疼痛，空咽时疼痛加剧，发热，声嘶，咽喉部黏膜充血肿胀，甚则水肿。由于病因多样，表现不一,历代医家冠以“喉风”、“喉痹”、“喉擴”等名称，传统治疗用散剂、丸剂或汤剂。案例1：患者，男，25岁，农民，2001年3月6日就诊。患者2d前突感咽喉疼痛不适，吞咽困难，进食则疼痛加重，继而出现发热，声音沙哑。曾自购“先锋IV”服用，无缓解。查体：T38.7°C,咽部黏膜充血肿胀，悬壅垂及软腭轻微水肿，咽后壁可见粘液性分泌物。间接喉镜示：喉上部黏膜充血明显，声带充血。舌红,脉浮数。证属风热喉痹。用三根喉擴汤治之。处方：鲜葛蒲根30g,鲜马鞭草根30
3、g,山豆根15go水煎，含服，慢咽，每日1剂。2剂后，热退，咽喉疼痛减轻；4剂后，咽喉充血水肿消退，发音正常，吞咽自如。按：本病临床诊断不难,但应注意是否为急性传染病，如麻疹、猩红热、流感等的前期症状，尤其是儿童应特别注意鉴别。应用三根喉痍汤治疗尚可根据病情进行加减，如高烧者加葛根、石膏；黏膜有出血点者加茜草；疼痛剧烈者加白芷、桔梗、乌梅等。2急性扁桃体炎本病为腭扁桃体的急性非特异性炎症,临床以发热、咽痛、腭扁桃体肿大、吞咽则咽痛加重、重则吞咽困难为主要表现。本病属中医学“乳蛾”、“喉蛾”范畴。案例2：患者，男，20岁，农民,2002年
4、4月21日就诊。发热，咽痛，伴颌下淋巴肿大2d。查体：T39.3C,咽部黏膜充血，双侧扁桃体嫌红肿大,扁桃体表面可见散在星点状白色分泌物,颌下淋巴结肿大压痛，舌红，脉浮数。用三根喉痍汤治之。处方:鲜葛蒲根30g,鲜马鞭草根30g,山豆根15go水煎，含服，慢咽，每日1剂。2剂后，热退，吞咽疼痛缓解；续服用5剂，扁桃体红肿消退,咽痛消失，淋巴结已无肿大压痛。按：急性扁桃体炎应注意与咽白喉、猩红热、单核细胞增多症、白血病等鉴别。病程超过1周者,应注意并发症的产生。临床可随证加减，如热甚者加射干、生梔子；疼痛剧者加白芷、蚤休；伴便秘者加瓜篓仁
5、等。3小结三根喉痍汤乃民间偏方，用药独特,对咽喉急性炎症疗效显著。笔者手头多种喉科古今专著，未见有应用葛蒲根治疗咽喉疾病的记载。葛蒲根为龙舌兰科植物剑麻的根茎，东南沿海地区分布广泛，易取。功用清凉散毒、排脓。现代药理研究表明其含多种淄体皂昔［1］。其昔元为海柯皂昔元(hecogenin)、洛柯皂昔元(rocogenin)及绿莲皂昔元(chlorogenin),海柯皂蒔元可以用作合成考的松的原料，以生产辎体激素药品⑵。马鞭草为马鞭草科植物马鞭草的根茎,性味苦、凉。功用清热解毒、活血散瘀、利水消肿。现代药理研究表明其含有马鞭草昔、软质、挥发
6、油、水苏糖等⑴。山豆根为豆科植物广豆根的根,性味苦、寒。功用清火解毒、消肿止痛。诸药配合，清热解毒、消肿止痛力强。服用时应含服、慢咽。另外，葛蒲根、马鞭草根以鲜用为佳，如用干品应减量,但疗效次之。【参考文献】1］江苏新医学院•中药大辞典［M］.上海：上海科学技术出版社,1977.1699,303.[2]《全国中草药汇编》编写组•全国中草药汇编（下册）[M].北京：人民卫生出版社,1988.397.
