热球子宫内膜治疗仪治疗月经过多的临床研究

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1、热球子宫内膜治疗仪治疗月经过多的临床研究卢丽娜"何慧仪"康佳丽"邓玲红U陈淑贤"杜洪2）宋俊玲3）【关键词】热球子宫内膜治疗仪丿」经过多治疗【摘要】目的：采用热球子宫内膜治疗仪对月经过多的功血病人进行前瞻性研究，观察其疗效及安全性。并通过对子宫内膜的病理检查，了解该治疗仪治疗所达深度、范围。方法：釆用TB型了宫内膜治疗仪对A组，50例月经过多病人进行治疗，术后连续随访3个月。对B组，10例患者切除的子宫行热球治疗后，进行病理检查。结果：A组有效率达98%,其中月经量恢复正常量的有9例山18%,少量的有27例占54%，点滴量的有7例占14%,闭经的有6例占12

2、%0痛经缓解率达41.6%oB组病理示热球烧灼深度达基底层，肌层未有明显的变性坏死。治疗范围达整个子宫内膜面、且均匀。术屮术后无发生邻近组织的热损伤（如血尿、肠穿孔等）、严重感染等并发症，亦无发生器械故障。结论：TB子宫内膜治疗仪对月经过多的患者有确切的疗效，是一种安全、简便、有效的治疗月经过多的方法。月经过多是妇科临床中常见的疾病，它困扰着全球约20%的妇女，传统的治疗方法有药物和手术两类。药物主要是干预内分泌功能，往往需长期用药，有一定的毒副作用。而刮宫一次不能解决问题，需反复进行，且效果短暂而不理想。八十年代以来，随着子宫内膜切除技术的发展，越來越多的

3、妇女有保留了宫、治疗月经过多的需求，但子宫内膜切除技术要求高，且严重的并发症较多，如子宫穿孔、TURP综合症等。很难普遍推广，近十年来，第二代的子宫内膜去除术问世，它就是利用热球对病变的了宫内膜进行热烫治疗。它较电外科和激光的子宫内膜切除术更简单，本研究采用TB（thermalballoon,热球）型子宫内膜治疗仪对月经过多的功血病人进行前瞻性研究，观察其疗效及安全性。给临床医师提供相应的治疗依据。作者单位：1）广州市第一人民医院妇产科（510180）2）广州市第一人民医院病理科（510180）3）边徳士（屮国）IK械制造有限公司（518057）1资料与方法

4、1」一般资料研究对象均来自我院2001年12月至2002年7月的门诊或住院患者，治疗纟R（A组）:选取50例符合如下条件的月经过多的病人：①无生育要求的、②年龄＞37岁，③无生殖器炎症、④排除妊娠、⑤无生殖器畸形⑥无子宫内膜癌等器质性病变⑦无子宫肌瘤剔除术等原因所致的子宫肌层薄弱的情况存在⑧无凝血功能障碍⑨无宫内节冇器。病理检查组（B组）：选取10例患有子宫肌瘤需切除子宫的患者，子宫肌瘤均为浆肌层的肌瘤，且宫腔平滑，宫腔径在7〜12cm之间。治疗时间为月经后一周内。1.2方法1.2.1器械采用迈徳士咲械制造公司MediSell（China）M.I.MFG.C

5、O.,LTD.生产的TB型子宫内膜治疗仪1.2.2方法1.2.2.1A组：采用TB型子宫内膜治疗仪对所选病例进行治疗，观察术中术后疗效、并发症，使用安全性，并连续追踪3个月。A组病人年龄44.18+3.00岁，最大年龄50岁，最小年龄37岁。122.2观察追踪项目1、刀经情况：①经量、②周期、③痛经2、术中术后并发症：①疼痛、②呕吐、③子宫穿孔、④阴道排液、⑤邻近组织的热损伤、⑥感染、⑦血肿3^追踪时限:术后1周、2周、1月、3月。1.2.2.3评价标准1）有效性⑴:成功疗效定义为治疗后月经减少到止常量（16〜30片卫牛山/周期）、少量（6~15片卫牛巾/周

6、期）、点滴量（＜5片卫生巾凋期）,甚至无月经。周期无改变。痛经无加剧。2）安全性无明显的术中术后并发症的发生如：子宫穿孔、邻近脏器的热损伤、严重感染、术后大i-1-iJfn.o无器械故障发生。1.2.2.4B组：切除子宫前先用TB型子宫内膜治疗仪进行治疗，然后切除子宫，检测术厉子宫内脱的情况，了解TB型子宫内膜治疗仪治疗厉子宫内膜被破坏的深度、范

7、羽。1.2.3统计分析应用SPSS10.0软件，进行统计学计算。2结果2」A组结果50例病人通过TB型子宫内膜治疗仪的治疗，连续追踪3个月，月经量明显减少，冇效率达98%（49/50）,刀经量减至正常量的冇9例占1

8、8%,少量的冇27例占54%,点滴量的有7例占14%,闭经的有6例占12%o痛经减轻率达39%o如附衣1术屮、术后无发生邻近组织的热损伤(如血尿、肠穿孔等)、感染等并发症，仅有部分病人有疼痛、呕吐不适，有5例需予止痛药物对症处理。术后患者均恢复良好。有1例病人术厉一直有中量阴道流血了一般对症处理无效，需加用孕激素治疗才止血列为无效。如附表22.2B组病人，3例采用切子宫前克接沖TB型子宫内膜治疗仪治疗后，切除子宫送病理，子宫内膜治疗深度仅达功能层，烧灼范围均匀，仍有完好的基底层。7例术前先予刮宫后再用TB型子宫内膜治疗仪治疗，病理示烧灼深度达基底层，肌层未有

9、明显的变性坏死。治疗范围达整个子宫内膜而、均匀。3结