疏肝健脾、降脂化瘀法治疗脂肪肝临床观察

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1、疏肝健脾、降脂化瘀法治疗脂肪肝临床观察摘要：目的：观察疏肝健脾、降脂化瘀法治疗脂肪肝的临床疗效。方法：90例患者在疏肝健脾、降脂化瘀的原则下，调整膳食结构并给予基本方治疗，每日一剂，治疗三个月。结果：显效55例，有效17例，无效18例，总有效率80%o结论：疏肝健脾、降脂化瘀法治疗脂肪肝具有较好疗效。关键词：脂肪肝疏肝健脾降脂化瘀脂肪肝是临床常见病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见病因。笔者从2005年至2009年间采用疏肝健脾，降脂化瘀法治疗脂肪肝患者90例，取得较好临床疗效，现报道如下。1资料与方法临床资料：本组90例患者均为2005年1月-2009年6月我科门诊病例，经血脂、肝功检查及B超

2、检测2次以上，确诊为脂肪肝，同时部分患者伴有血脂升高和转氨酶升高。男性65例，女性25例，25-50岁58例，50岁以上32例；其中干部55例，工人10例，司机30例，农民5例；轻度脂肪肝55例，中度脂肪肝25例，重度脂肪肝10例。治疗方法：90例均戒酒，限制高脂饮食，体质超重者每日中等量运动1小时，营养不良者要改变膳食结构。同时予中药煎剂治疗。予疏肝健脾，降脂化瘀为治疗原则，基本方:党参15g、蕾香10g、当归10.白芍10g、炒白术10g.黄苓10g、生山楂10g、决明子10g、枸杞子10g、酒大黄5g、泽兰20g、丹参10.腹胀甚者加炒莱鞭子10g、胁痛者加元胡10g、川楝子6g、肝脾

3、肿大者加三棱10g、莪术10g。每日一剂，一个月为一疗程，连服3个疗程后评定疗效。疗效判定标准：参照卫生部"中药新药临床研究指导原则”制定疗效标准[1],治愈：超声显示脂肪肝消失，血脂下降至正常范围，肝功能正常，自觉症状消失；好转：超声检查脂肪肝程度减轻，ALT下降＞20%,血脂下降＞10%,自觉症状好转；无效;症状无改变，超声检查脂肪肝程度无变化,ALT下降＜20%,血脂下降＜10%。2治疗结果显效55例，有效17例，无效18例，总有效率80%。典型病例：王某，男，42岁，司机。2008年3月初诊。自诉右上腹不适3月，加重一周。患者嗜烟酒，喜食肉及煎炸食品。一年前体检查出脂肪肝，高脂血症，

4、未予重视。近3个月来自觉右上腹不适，隐痛，伴乏力，口气重，烦躁。查体：BP130/90mmHg,形体肥胖，肝脾肋下未及，肝区无压痛。舌质淡暗苔白脉细滑。化验检查：肝功能正常，总胆固醇7.3mmol/L,(<5.7mmol/L)，甘油三酯5.Ommol/L(<1.71mmol/L)；B超示：中度脂肪肝。西医诊断：1•高脂血症2•脂肪肝；中医诊断肝积肝郁脾虚，痰瘀互结，治宜疏肝健脾，降脂化瘀，方用：党参15g、矍香10,当归10,白芍10.炒白术10g、黄苓10g.生山楂10g.决明子10g、枸杞子10g、酒大黄5g、泽兰20g、丹参10g、元胡10g、柴胡10go每日一剂，水煎服，早晚各服一次

5、。并嘱患者忌烟酒，低脂饮食。服药一周后，自觉症状明显好转，连服一月，复查血脂正常，B超肝胆未见异常。3讨论中医认为脂肪肝属于“积证”、"郁证”等范畴，历代医家对于脂肪肝多认为其病发于肝脾二脏，责于痰、湿、瘀邪，证属本虚标实。本病主要病理特点是肝郁脾虚，痰瘀互结。故方中党参、炒白术、当归、白芍健脾，柴胡、元胡舒理肝气，几药共奏健脾疏肝之功；生山楂、决明子、枸杞子降脂补肾，酒大黄、泽兰、丹参活血化瘀，几药共奏降脂化瘀之效。现代药理研究证明：山楂能显著降低血清和肝脏丙二醛含量，同时增强全血谷胱甘肽还原酶活性，从而提高抗氧化能力，预防脂质代谢紊乱［2］；丹参可促进脂肪在肝中的氧化，枸杞子可减轻肝细胞

6、脂质沉积［3］。经临床验证，此方可有效改善肝脏血液循环，减轻脂肪堆积，纠正脂肪代谢失调之功效。笔者临床应用90例患者，总有效率，服用时少数几例患者服药初期出现轻度腹泻外，未见其他不良反应。参考文献1.中华人民共和国卫生部•中药新药临床研究指导原则[S].第一辑，1993：145-72.林秋实.山楂及山楂黄酮预防大鼠脂质代谢紊乱的分子机制研究[J].营养学报,2000,22(2)：131-1363.胡义杨，刘平，刘成海等，丹参提取物对ccl4和DMN诱导的大鼠肝纤维化的影响[J].上海中医药杂志，1999.33(10)：7-10