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1、温中祛瘀汤配合艾灸治疗原发性痛经临床研究【摘要】目的：观察传统方配合艾灸对原发性痛经的治疗效果。方法：采用温中祛瘀汤（红人参，炒白术，干姜，炮附子，炙甘草）配合艾灸（关元、中皖、天枢、三阴交）治疗本病65例。结果：总有效率：98.46%o结论：本方具有温经散寒，健睥化湿，补益元气的作用，而元气则具有祛除病邪的作用【关键词】痛经/中医药疗法；痛经/针灸疗法；温中祛瘀汤/治疗应用【中图分类号】R271【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（XX年轻女性十分常见的病症原发性痛经不伴有明显的盆腔器质性疾病。疼痛是由于子宫的收缩与缺血所致,这可能是通过分泌型子宫内膜产生的前列腺素
2、所致；所以原发性痛经几乎总是伴有排卵性周期。参与的因素包括组织通过子宫颈，狭窄的宫颈，子宫位置异常，缺少锻炼及对月经有忧虑。这常见的紊乱往往始于青春期，并随着年龄的增长及妊娠而减少。笔者在临床中运用温中祛瘀汤配合艾灸治疗65例原发性痛经，疗效满意，现报道如下1资料与方法1.1临床资料65例原发性痛经患者均来自本院门诊，年龄最大者32岁，最小者16岁，病程最长者12年，最短者0.6年。依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］：经期或经行前后小腹疼痛，痛连腰紙，甚至昏厥，呈周期性发作；好发于青年未婿女子；排除盆腔器质性疾病所致腹痛1.2治疗方法65例给与温
3、中祛瘀汤：红花15g,桃仁15g,莪术10g,人参10g,炒白术15g,干姜30g,炮附子9g,炙甘草10g,每日1剂，水煎50min,早晚饭后15min分2次温服。同时配合艾灸关元、中脱、天枢、中极、三阴交［2］。每日1次，每次lh2结果2.1疗效标准2.1.1评分标准经期及其前后小腹疼痛5分，腹痛明显1分，腹痛难忍0.5分，坐卧不宁1分，休克2分，面色睨白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不缓解1分，用一般止痛措施暂缓0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴肛门坠胀0.5分，疼痛在Id以内0.5分，每增加Id加
4、0.5分。重度＞14分，中度8〜13.5分，轻度〈8分。65例患者轻度者6例，中度者30例，重度者19例2.1.2疗效判定标准痊愈：治疗后积分恢复至0分，腹痛及其他症状消失，停药3个月经周期未复发。显效：治疗后积分降低1/2〜3/4,腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作。有效：治疗后积分降低1/2以下,腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。无效：腹痛及其他症状无改变2.2治疗结果65例.治愈45例，显效18例，有效1例，无效1例。总有效率98.46%,随访有效和无效各1例，均由于患者不能节制寒凉饮食，导致疗效不佳2.3典型病例王某，女，27岁，XX年2月5日初
5、诊。主诉：经行腹痛8年余。现病史：患者月经周期30d,经期4〜6d。患者平素嗜食生冷，月经色紫暗伴有血块。8年前因为经前贪食雪糕后出现月经时腹痛加重，每逢经前即感小腹冷痛坠胀，经行第1〜2天小腹疼痛，腹痛剧烈时伴冷汗淋漓，四肢厥冷，第三天疼痛渐渐缓解。每次行经都需卧床休息，得热稍减，曾服多种药物治疗，效果不佳。月经量少，经色紫暗，有血块。手足冬季易冰凉。此次痛经伴乏力，纳呆，睡眠尚可，大便稍稀，小便调。面色淡黄，唇周色暗，舌淡紫、苔白腻，脉寸、关、尺均沉弱。诊断：寒湿困脾，气虚血瘀。B超提示：子宫、附件未见明显异常。处方：红花15g,桃仁15g,莪术10g,人参10g,干姜30
6、g,炒白术、炮附子各15g,炙甘草20g。同时配合艾灸美元、中脫、天枢、中极、三阴交。每日1次，每次lh。治疗3个月后，患者纳呆、不耐劳、手足冰凉等症状明显减轻，行经腹痛减轻30%,继续服用前方，并配合艾灸治疗3个月，患者痛经消失，月经色、量均转正常，无血块，随访3个月未复发3讨论目前，西药治疗痛经主要针对其疼痛的症状进行镇痛治疗[3],然而其副作用较大，且远期疗效不理想。中医认为痛经主要由于“虚”与“寒”引起。寒会导致寒凝血瘀，不通则痛，而虚则会导致气血运行动力不足，不荣则痛。病变日久脏腑正常功能受损，最终导致虚、寒、瘀的进一步加重。病因与现代人们生活方式的改变密切相关，主要
7、有以下几个原因：①生活压力加大导致人们遇事容易生气、焦虑、郁闷,使得肝气不能条达，人体元气的生发无力。肝气郁结，日久则血行瘀滞。瘀血由于具有凝滞、不动的性质，属于''阴邪”,会耗伤元阳之气。②过度思虑伤脾。人体元气的生长、运化都依赖脾胃的正常运行，脾伤则元气生长无源。⑧饮食肥甘厚味，脾胃失运，湿邪内生，湿为阴邪，湿盛则阳微。④饮食生冷、空调、冰箱的使用导致寒邪伤人，阳气受损。《内经•灵兰秘典论篇》指出：'‘脾胃者，仓廩之官”。而“仓廩之官”也就是现代西医所说的消化、吸收功能，是人体元气的来源
