温胆汤加减配合FLP方案治疗晚期胃癌20例

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1、温胆汤加减配合FLP方案治疗晩期胃癌20【中图分类号】R777.31【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）01-0040-012010年10月-2011年3月，我们用自制的温胆加减合剂（以下简称温胆合剂）配合FLP化疗方案治疗晚期胃癌，并与单纯用FLP方案组对比，现将结果报告如下。1临床资料39例均系我科及协作组收治、经病理学细胞学确诊的晚期胃癌患者，皆无严重心肝肾功能障碍。随机分为两组：温胆合剂加FLP方案组（观察组）20例，其中男14例，女6例；年龄最小34岁，最大79岁，平均57.5岁。FLP方案组（对照组）19例，男12例，女7例；年龄最

2、小36岁，最大81岁，平均54.2岁。2治疗方法2.1观察组服用温胆合剂，每次口服60ml,日2次。同时使用FLP方案:CF（亚叶酸钙）200mg静注，第1-5天;5-FU（5氟尿囉噪）300mg/m2静滴第1-5天;DDP（顺#l）40mg静滴第3-5天，适当水化及预防胃肠道反应。2.2对照组单纯用FLP方案，用药方案、疗程同前。以上方案均每隔3周重复用药1次，2个疗程后评定疗效。2.3观察指标:①近期疗效:于第2个疗程后的第15天起，测量及记录X线拍片、顿餐、B超等检查结果，按WHO实体瘤近期疗效评定标准进行评估。②化疗毒副反应：根据WHO抗癌药物急性亚急性分度

3、标准，于治疗前后重点观察造血系统、消化系统的不良反应。③细胞免疫功能：治疗前和治疗后抽肘静脉血3ml,肝素抗凝后查T淋巴细胞亚群。3治疗结果3.2毒副反应：两组患者在治疗中均出现不同程度的不良反应，但观察组较对照组轻，尤其是恶心、呕吐J观察组白细胞减少程度及消化道反应的发生率均明显低于对照组(PO.05)o抑制性T淋巴细胞(OKT8)观察组治疗前后无明显差异(P>0.05)o但0KT3/0KT4：比值则明显提高。说明温胆合剂能明显提高辅助性T细胞的功能。见表2。4讨论温胆胆合剂是以传统中药名方温胆汤加味并经科学学技术加工而成，药物组成有西洋参、黄连、枳实、清半夏、茯

4、苓、竹茹、陈皮、薄荷、甘草、大枣、生姜，具有清热化痰、补气扶正之功。本组病例均为晚期胃癌，用温胆合剂配合FLP方案治疗后有效率(PR+CR)为40%,明显高于单纯FLP方案组(有效率31❷6%),但经统计学处理，两组无明显差异，可能与观察病例少、疗程短等因素有关。晚期胃癌患者在接受化疗后，大多出现较严重的药物毒副反应，如恶心、呕吐、血细胞下降等，而应用温胆合剂的观察组其化疗毒副反应发生率均明显低于单纯FLP方案组。故认为温胆合剂具有保护骨髓造血功能及抗恶心、呕吐等作用。有人报道肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群均显著低于正常组，本文观察组在加服温胆合剂后，其0KT3.0K

5、T4及0KT3/0KT4比值均较对照组高。说明温胆合剂能改善细胞免疫功能，对抗化疗毒副反应。以上观察表明温胆合剂配合化疗能明显减轻化疗药物的毒副作用，提高疗效。基础实验研究亦证明温胆合剂有对抗5-Fu,顺铠等5种化疗药物所致血细胞减少的作用，对抗顺餡对胃肠刺激引起的呕吐，并能提高细胞免疫等功能。胃癌患者多本虚标实。化疗药物又易造成胃虚有热之症，如纳差、乏力、舌苔黄或黄腻。服用温胆合剂能清热化痰，恢复脾胃功能，使正气充盛，从而有助于消除抗癌药物的毒热之性。此乃攻补兼施之法。温胆合剂适用于多种癌症的治疗，尤其是消化道肿瘤。本方远期疗效有待于进一步观察研究。参考文献[1]

6、伸维玺主编.中医和中西医结合治疗肿瘤的研究现状和展望，中医杂志,2005,46(10)730-732