盐酸戊乙奎醚对急性腹痛患者临床治疗效果观察

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1、盐酸戊乙奎醸对急性腹痛患者临床治疗效果观察【摘要】目的观察盐酸戊乙奎醯对急性腹痛患者的治疗效果。方法选择2011年12月〜2012年12月在木院急诊入院的以急性腹痛为主要症状的患者112例，对照组56例，治疗组56例，观察用药后的效果。结果对照组56例，有效35例，无效21例；治疗组56例，有效46例，无效10例。结论盐酸戊乙奎醍治疗急性腹痛疗效确切，副作用少,值得推广。【关键词】盐酸戊乙奎®h急性腹痛；数？疼痛分级法急性腹痛是指发生于1周内由各种原因引起的腹腔内外脏器病变而导致的腹部疼痛，是急诊科常

2、见急症之一，临床上常辅助应用消旋萇若碱片(654-2)解除胃肠平滑肌痉挛，抑制胃肠平滑肌自主收缩，以达到减轻腹痛的目的，但654-2副作用较大，临床上应用后易出现心动过速及视物模糊等副作用，且解痉持续时间短。盐酸戊乙奎瞇为国家一类新药，是世界首创新型选择性抗胆碱夯物，产品特点是抗胆碱作用强，抗胆碱作用持续时间长，本文拟观察盐酸戊乙奎醴对急性腹痛患者的治疗效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年12月〜2012年12月在本院急诊入院的以急性腹痛为主要症状的患者112例，排除就诊前

3、用过任何药物以及合并有高血压、心脏病、糖尿病、青光眼病史患者。根据入院的先后顺序以序贯的方法分为对照组和治疗组。对照组患者急性胃肠炎23例、胆石症11例、急性胰腺炎8例、急性胃十二肠炎10例、不明原因4例；治疗组患者急性胃肠炎20例、胆石症13例、急性胰腺炎6例、急性胃十二指肠炎12例、不明原因腹痛5例。对照组患者给予泮托拉呼80mg.氨曲南2.0静脉滴注、654-210mg肌内注射；治疗组患者给予泮托拉醴80吨、氨曲南2.0静脉滴注、盐酸戊乙奎瞇2吨肌内注射。1.2观察指标及疗效判断应用数字疼痛分级

4、法评价两组患者用药前及用药2h后患者疼痛程度好转情况。即用0〜10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛，让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字，用作临床疼痛的评估。用药2h后患者选择的数字与用药前患者选择的数字比值W50%为有效，否则视为无效。同时观察两组患者的心率及视物情况变化，用药前后心率变化超过10次/min定为阳性，小于10次/min定为阴性；出现视物模糊者为阳性，未出现视物模糊者为阴性。1.3统计学方法两组计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者腹

5、痛缓解情况见表1。治疗组患者有46例缓解有效，10例无效；对照组患者35例冇效，无效21例。计算两组患者腹痛缓解情况的计数资料的x2值为5.397,P<0.05,说明对照组与治疗组相比差异有统计学意义，故可以认为盐酸戊乙奎醛在缓解腹痛方面优于654-2o两组患者用夯前后心率变化情况见表20治疗组患者用药后8例出现心率变化，48例未出现心率变化；对照组患者20例出现心率变化，未出现心率变化者36例。两组患者用笏后心率变化比较差异有统计学意义,x2=6.857,P<0.05.表明盐酸戊乙奎醛选择性地作用于

6、胆碱Ml、M3受体，对位于心脏的M2受体作用较弱，因此有效避免了山萇若碱因缺乏受体亚型选择性所致的心率骤速与心肌耗氧量增加的不良反应。两组患者用药后视物模糊情况见表3O治疗组患者用药后3例出现视物模糊，53例未出现视物模糊；对照组用药后11例出现视物模糊，45例未出现视物模糊。两组患者比较差异有3讨论急性腹痛是指患者自觉腹部突发性疼痛，常由内或腹腔外器官疾病所引起的消化道胃酸分泌过多、胃十二指肠及胆囊等内脏平滑肌的痉挛［l］o消化道的腺体和平滑肌中有较多的胆碱能受体，其中Ml受体在胃酸分泌中起重要作用

7、［2］o因此胆碱能受体拮抗剂可有效抑制胃酸分泌，改善胃肠、内脏平滑肌痉挛，缓解腹痛症状。盐酸戊乙奎醍是由我国军事医学科学院毒物研究所研制开发的，后由成都力思特制药股份公司生产的新型抗胆碱药。盐酸戊乙李醸作为罠着类药的新秀，可明显抑制胃酸分泌，解除胃和十二指肠的平滑肌痉挛，改善黏膜微循环，减轻由胃肠平滑肌痉挛导致的胃肠绞痛、胆绞痛等［3］。有研究证实，盐酸戊乙奎醍对豚鼠离体回肠/结肠肌条的自主收缩冇明显抑制作用，对乙酰胆碱所致的痉挛性收缩有明显的松弛作用，能有效地缓解离体回肠/结肠的痉挛状态［4］。盐酸

8、戊乙奎醸是对M受体亚型有选择性的新型胆碱受体阻滞剂，主要选择作用于Ml、M3受体，对Ml.M3选择性强，对M2受体作用弱或不明显［5］,因此可有效减少其他萇着类药所致的心动过速。本品毒副作用较小，大鼠和狗的长期毒性试验，除出现一些常见抗胆碱反应外，未见其它异常。致突变试验为阴性；在相当于人用量75倍内剂量无明显一般生殖毒性;在相当于人用量300倍内未见致畸胎作用和胚胎毒性。健康成人肌内注射1mg盐酸戊乙奎醞后，2min可在血中检测出盐酸戊乙奎醸，约0.5