玉屏风散治疗小儿汗症52例临床疗效观察

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1、玉屏风散治疗小儿汗症52例临床疗效观察摘要：目的：观察治疗小儿汗证(气虚证、气阴两虚证)的临床疗效。方法：对2008年1月至2011年12月我院就诊的52例多汗的小儿的临床资料进行分析，经2周以上治疗，痊愈15例，显效33例，无效4例。总有效率(92.3%)。结果：辩证分型内服玉屏风散加味治疗小儿汗证临床疗效好，副作用少。关键词：辩证治疗;小儿；汗证；临床观察【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)06-0121-01小儿汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。1资料与方法1.1临床资料：

2、病例选择以安静状态下，正常环境中(常温下)仍有汗出患儿，并除去衣服过厚，活动后，风湿热，肺结核，甲亢等引起的汗证。52例中，男25例，女27例，3岁以下24例，3-7岁22例，7岁以上6例，盗汗25例，自汗20例，日夜多汗7例，气虚型30例，气阴两虚型22例。1.2诊断标准:符合《中医儿科学》［1］诊断标准①小儿安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多甚则大汗淋漓。①寐则汗出，醒时汗止者称为盗汗，不分寤寐而出汗者称为自汗。②排除因风湿热，结核病等传染病引起的出汗。1.3治疗方法：气虚证：以自汙为主，动则尤甚或伴盗汗，易反复感冒，面色少华，纳呆，舌淡或正常苔薄白，脉细。

3、治法：益气固表玉屏风散加味。方药：蜜炙黄英大枣锻龙牡白术糯稻根防风党参。气阴两虚证：以盗汗为主，也常伴自汗，体疲，神萎不振，心烦少寐，寐后汗多，时有低热，口干，手足心热，哭声无力，舌质淡，苔少或剥脱苔，脉细弱或细数。治法：益气养阴玉屏风散加味方于上方加五味子乌梅、太子参。1.4疗效分析：以7天为一疗程，病程短者1-2疗程，病程长者2-3疗程。1.5疗效标准：治愈：多汗基本消失，其他症状明显改善。好转：多汗减少大半，其他症状有不同程度改善。无效：多汗未减轻，其他症状亦无改善。2统计分析经2周以上治疗，痊愈15例，显效33例，无效4例。总有效率(92.3%)=治愈率+显效率

4、。3典型病例欧XX,女，5岁半，2010年11月17日初诊，患儿3月前肺炎住院治疗后易汗出，不分昼夜，动则尤甚，求治于西医于补充钙剂，维生素等治疗效果不显，近两月来反复感冒，面色少华，纳少，舌质淡，苔薄白，脉细，辩证属汗证之气虚证，治宜益气固表，玉屏风散加味方内服，蜜炙黄英10g大枣1枚癥龙牡先煎各20g炒白术8g糯稻根10g防风5g党参8g焦三仙各10go7剂煎服。.二诊家长诉服药后患儿汗出减少，精神转佳，纳食增加查见患儿精神可，面色较前红润，舌质淡红，苔薄，脉细。前方有效，效不更方。再进7剂。2周后基本汗止，改予玉屏风颗粒内服以巩固。4讨论正常人汗的产生是受交感神经

5、（自主神经）来控制，环境温度改变，经这种自主神经系统调节而有适当的排汗。小儿汗证西医治疗一般在年幼儿予补充钙剂或予维生素等治疗，往往收效较慢或无效。祖国医学认为小儿形气未充，奏理疏散，新陈代谢快，较成人易汗出。在天气炎热、室温过高、穿衣盖被过多，快速进热食、剧烈运动后汗出过多，也属正常生理现象。可不予治疗。若肺卫伤，肺气虚则表虚不固致汗出；小儿营卫之气生成不足，或受疾病影响，或病后护理不当，营卫不和，致营气不能内守而敛藏，卫气不能卫外而固密，则津液从皮毛外泄，发为汗证；小儿血气嫩弱，大病久病之后，多气血亏损，或先天不足，后天失养的小儿,气阴虚亏，气虚不能敛阴，阴亏虚火内

6、炽，迫津外泄而为汗;小儿脾常不足，若饮食甘肥厚膩，致痰滞内生，痰浊蕴而化热，湿热郁蒸，外泄肌表而致汗出。以上脏腑功能、阴阳失调而致汗出，切不可大意而失治，影响小儿生长发育。汗证以虚为主，补虚是其基本治疗法则。在气虚证和气阴两虚证中以玉屏风散为主加味。玉屏风散中君药黄英甘、温，内可大补肺脾元气，外可固表止汗。《本草衍义补遗》“黄茂大补阳虚自汗。若表虚有邪，发汗不出者，服此又能自汗。”现代药理研究黄英中含黄英昔、异黄酮、黄英多糖等多种成分。对免疫系统可增强网状内皮系统吞噬功能，外周血中T淋巴细胞亚群CD3、CD4显著提高。而在代谢方面可使B受体密度上调，影响RNA代谢使其分

7、解代谢减慢。还有增强机体耐缺氧及应激能力，改善心功能，降压、保肝、调节血糖,抗菌及抑制病毒作用，以及激素样作用［2］。白术苦、甘、温，有补气健脾，燥湿利水，止汗安胎之功效。补气健脾以为黄英之辅助。黄英、白术同用则气旺表实，汗不外泄。配以党参补肺脾之气，糯稻根、锻龙牡敛汗而使汗出自止。而乌梅及五味子两药同用配合甘温补气药党参、黄英、太子参等，取其酸甘化阴以增阴液，清。吴鞠通曰“复胃阴者，莫若甘寒；复酸味者，酸甘化阴也［3］。”太子参补气生津。有研究表明加味玉屏风汤可拮抗应激小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的抑制和分泌TNFa、PGE的增加，提示加味