玉屏风散加味治疗小儿慢性腹泻65例疗效观察

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【摘要】 目的　观察玉屏风散加味治疗小儿慢性腹泻脾虚型的临床疗效。方法　对128例慢性腹泻患儿随机抽样分为观察组65例和对照组63例。观察组采用玉屏风散加味汤剂

5、治疗，对照组采用中成药参苓白术丸(颗粒剂)治疗，5d后观察疗效。结果　观察组显效率90.8%(59/65)和总有效率96.9%(63/65)均高于对照组60.3%(38/63)、81.0%(51/63)，差异有统计学意义(P<0.05,0.01)。两组患儿均未出现副反应。结论　玉屏风散加味可有效治疗小儿脾虚型慢性腹泻，无明显毒副反应，安全性好，值得在临床推广应用。【关键词】 腹泻/中医药疗法;　泄泻;　玉屏风散/治疗应用;　儿童　　小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起大便次数增多和大便形状改变为特点的

6、消化道疾病，按病程分为急性腹泻病、迁延性腹泻病和慢性腹泻病。小儿慢性腹泻病是指小儿腹泻病程>2个月[1]。本病属祖国医学“泄泻”范畴，传统中医辨证分型属脾虚泻、脾肾阳虚泻证候[2]。现代医学常规用微生态疗法，补充肠黏膜保护剂、适量微量元素和维生素，慎用或一般不使用抗菌药物。但小儿慢性腹泻病因复杂、病程长，上述中西医常规治疗往往症状反复发作，迁延不愈，临床疗效不理想。为进一步提高小儿脾虚型慢性泄泻的临床疗效，本科自2008年以来对65例患儿采用玉屏风散加味治疗，取得显著疗效，现报道如下。　　1　资料与

7、方法　　1.1　临床资料　　200805/201108宁德市蕉城区妇幼保健院儿科门诊收治慢性泄泻脾虚型患儿128例，其中男68例，女60例;年龄6个月至6岁，平均(2.6±1.6)岁。采用随机抽样法分为观察组和对照组。两组患儿一般情况比较见表1。两组患儿在性别、年龄、病程、大便次数方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。表1　两组患儿一般情况比较　　1.2　诊断标准　　参考《中医脾胃学说应用研究》中关于慢性腹泻的临床诊断标准[3]。慢性泄泻脾虚型辨证标准参照小儿泄泻中医诊疗指南[2]

8、。　　1.3　纳入标准　　(1)符合慢性腹泻的临床诊断标准;(2)所有病例为慢性泄泻脾虚型，表现为每日大便2次以上，大便糊状或稀溏或水样便，量少或中，纳呆，不思乳食，神疲倦怠，形体消瘦，舌淡苔白脉缓弱，指纹淡;(3)伴有神疲倦怠，面色淡白，声音低怯，或畏风自汗，易于感冒等气虚证候;(4)年龄6个月至6岁。　　1.4　排除标准　　(1)急性感染期腹泻患儿;(2)有明显脱水、代谢性酸中毒症状体征、发热、有黏脓便或脓血便的患儿;(3)并发重度营养不良，中、重度贫血患儿;(4)细菌性痢疾、霍乱、肠道结核等肠

9、道传染病患儿;(5)先天性肠道畸形、肠道肿瘤等肠道器质性疾病患儿;(6)合并有心血管、肝、肾、脑和其他严重原发性疾病者;(7)原发性免疫缺陷病者;(8)抵抗力低下继发各种感染如中耳炎、支气管炎、支气管肺炎、泌尿系感染、皮肤感染和败血症等。　　1.5　治疗方法　　1.5.1　观察组　　采用玉屏风散加味汤剂。方药组成：黄芪、白术各6～30g，防风3～9g，广木香、苍术各6～9g，茯苓6～18g;纳呆、乳食不化或大便夹有奶瓣加鸡内金、焦山楂、炒麦芽;粪色发绿、夜寐不宁加双钩藤、夜交藤、合欢皮;兼脾阳虚、完

10、谷不化加桂枝、熟附子、干姜;兼肾阳虚加赤石脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、补骨脂;滑泻不止加赤石脂、诃子肉、石榴皮;每日1剂，水煎服2次，取汁100～150mL，分早、中、晚3次温服，3岁以下者可分次频服。　　1.5.2　对照组　　用中成药参苓白术丸(颗粒剂)(北京同仁堂制药有限公司，批号：1082089)口服，每次1.5～3g，每日2～3次(3岁以下者每日2次，6个月至1岁每次1.5g，～3岁每次3g;3岁以上者每日3次，每次3g)。　　治疗期间停用与本病有关的治疗药物