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1、红细胞分布宽度及冠心病冠脉病变关系探究［摘要］目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠心病患者冠状动脉病变的相关性。方法选取2011年1月〜2012年6月于湖北省十堰市太和医院行冠状动脉造影的215例患者为研究对象，根据患者是否为冠心病将其分为冠心病组(n=95)和非冠心病组(n=120),比较两组患者临床资料、血常规指标及生化指标的差异，并对诱发冠心病的危险因素进行多元线性回归分析，观察RDW与冠脉病变的相关性。结果冠心病组患者RDW水平显著高于非冠心病组(t=5.213,P二0.000),经多元线性分析证实RDW、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、舒张压(DBP)、血
2、糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、年龄、性别与冠心病存在独立相关性；根据患者冠状动脉病变的支数对患者进行分组，随着患者病变支数的增多，RDW的值也随之增大。结论RDW与冠状动脉病变存在一定的相关性，其可能是冠状动脉病变的一个预测指标。［关键词］红细胞分布宽度；冠状动脉病变；危险因素［中图分类号］R541［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)03(c)-0094-03红细胞分布宽度(RDW)可作为测量红细胞形态变化的指标，以前往其仅用于贫血的分类［1］。研究显示RDW与C反应蛋白一样可作为机体炎症的一个预测指标，RDW的升高与心血管事件的发生具有
3、一定的相关性［2］。本研究回顾性分析非冠心病及冠心病患者的临床资料、生化指标，并分析RDW与冠状动脉病变的关系，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取于湖北省十堰市太和医院2011年1月〜2012年6月因胸痛而行冠状动脉造影的215例患者为研究对象，根据患者冠状动脉是否病变分为冠心病组（n二95）及非冠心病组（n二120）,冠心病组患者经心电图均出现不同程度的心绞痛，冠状动脉造影下发现至少有一支以上的血管狭窄大于50%；非冠心病组患者因胸痛或胸闷行冠状动脉造影或心电图、影像学检查证实为正常。本研究已经排除血液病、肝肾疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤及慢性阻塞性肺疾病的患
4、者。1.2方法记录两组患者临床资料（性别、年龄、心率、血压等）;两组患者入院后于次日清晨空腹抽取静脉血液，静脉血抽取部位取肘臂静脉血管，血液放置在抗凝管中［美科美（北京）生物医学科技有限公司，型号：EDTA-K2］,并采用全自动生化分析仪（日立集团，型号：7170）测定两组患者血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，并采用血细胞分析仪（上海维世康医用电子有限公司，型号：ABX2100）测定血红细胞、细胞计数、RDW,所有测试项目均按照国际血液学委员会要求的测定［3］。1.3观察指标观察冠心病组
5、患者与非冠心病组患者在血压、RDW、血糖、TC、心率、TG、LDL-C、HDL-C等指标，同时记录单支冠状动脉病变、双支冠状病变及三支冠状病变患者的RDW值。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据以均数士标准差（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验。采用Logistic多元线性回归分析影响冠心病病变的危险因素，并分析RDW与冠状动脉病变的相关性。以P0.05）,见表1。通过协方差分析将年龄及性别对RDW造成的干扰排除后，仍发现两组患者RDW存在差异（P<0.05）o2.2冠心病危险因素Logistic逐步回归分析以冠
6、心病为因变量，以年龄、性别、血压、RDW、血糖、TC、TG、心率、LDL-C.ITDL-C、血红蛋白及细胞计数为自变量进行线性逐步回归分析，经多元线性逐步分析证实年龄、性别、RDW、DBP、血糖、HDL-C、与冠心病存在独立相关性,其中相关性最大的因素为RDW（0R二1.141,P二0.000）,由此可以说明RDW与冠心病的发病具有密切相关性，其次为血糖(OR=2.98,P=0.000)、DBP(OR二3.458,P=0.000)、性别(OR=4.212,P=0.000)、年龄(0R=3.112,P=0.001),而LDL-C、TC、TG、心率、血红细胞、细胞计数与冠
7、心病不存在相关性，而HDL-C与冠心病呈负相关(0R=-0.898,P=0.003),由此可以说明HDL-C属于保护性因子。见表2。2.3冠状动脉病变程度与RDW的关系冠心病组患者根据冠状动脉病变的支数分为单支病变、双支病变及三支病变组，并与非冠心病组患者进行对比分析，观察几组患者RDW水平。随着病变支数的增加，RDW水平也随之增加，其中三支病变组RDW水平显著高于单支及双支病变组(P<0.05),而双支病变组RDW水平高于单支病变组(P<0.05)o见表3。3讨论目前相关研究已证实引起冠心病的危险因素超过200多种，其中包括了传统因素(如肥胖、高血
