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1、例:精神分析法治疗神经衰弱专分类:神经症（神经衰弱）E问题分类:略〒方法分类:精神分析疗法〒师:XXX刊出处:无略性别:男年龄:24茅程度:中专毕业,社会经济地位:略婚姻状况:未婚t表现:穿着普通,清瘦,谈吐有教养,聪明,善良,文质彬彬。业出的问题:近2年一育被失眠困扰,看了不少医牛,服了很多药。每服一种新药,开始乖喙但不能持久。做过很多检查，没发现任何器质性问题。为此常感痛苦彳、忡忡。最近病情又加重,发展为一上床就担心失眠，并且开始对床铺恐惧。失眠最早始于高三下半学期,当时18岁。他的成绩一直很好,由于失眠丿旬了学习，结果高考失败,只上
2、了中专录取线。高三的失眠开始于手淫。那卜宜手淫,每天都想尝试,可又不能容忍这种行为发生，总在严加克制。斗争白E是手淫占上风,最后只好屈从。手淫后又使他非常内疚,非常痛恨口己，J巳非常卑鄙,如何能做出这等下贱的事。接着就是没完没了的口我谴责,甚勺勺己。这样一夜就过去了，没留下多少时间去睡。/一入中专后，失眠在不知不觉中消失了。再次也现是工作以后，每当开始F班无出现失眠，这种情况共发生过两次。两年前公司选拔一批员工出国接受培力%期间失眠又出现了,一直延续至今，而且越来越严重。他不敢接触女孩子,一旦发生这种事，晚上总会去幻想或想象与那女孩％'申
3、浪漫风流韵事。他非常讨厌看那些色情的镜头、照片,比如男女接吻、拥扎不慎看到这些就会感到不安或不舒服。这些刺激很容易使服他兴奋,引走'勺联想。这些幻想、联想最后唤起他的手淫冲动,相应的克制又比较严厉，纟兄持久的冲突,使止常的睡眠不能进行。因此,他常常主动回避具有色情性龙初甚至姐姐从外地来看望他,用过的被褥,他都不敢再用,担心出现性方也轧他相信手淫将会导致早泄和阳痿,以此来告诫和提醒口己克制手淫。开始治疗前2〜3个月，他恋爱了。女朋友很漂亮，他感到非常满意，M騎聲矗昭燿轟不满自己处理与领导和酸養喊加霜沿飙宓蠶綁鎰谿俶纟黯詔碟伽｛屛踽浜曲勺气概
4、。而在他的幻想和隹謬骷胡歸有瓣騒豔噁锻騎在工吩主生活史与当前生活情景p理畫H都早农民有~'个姐姐,26岁,已出嫁,弟弟17岁,比您少丄身I轟总是忍让着。母亲最冕欢魅聲黑怎外向,有自缶,不怕乂瞬綁谿繆醫建躺瀕i：瞰繁平时很少剛也交谈'有勺喋'爲霰輻蟲爵S謁&緊勲。當絶沁毅锋＞JI緞蠶m囁时加翻軸嚴鲁蟲驀话,父母老师嘱咐什么訶盟0佥。喙煖滋滋豪蹙话餐习空总是拔尖,老师加舟鱼的人爺届欢他,都认为他一疋北考上大子。力刼他，嫌他太胆小,老实。弋分析、评估与治疗过程亠一・、、/厶伶饭丙—%毎次］小时,持续近三年。治疗早期,他的热情很闻「丄感午日銘篦晟
5、髓富蟲厲鼠每次晤谈都比较主动，連也学標書摇$厲器趕面筒赵謀回避。不过彳垦快阻抗就解除了,他的谈话殳勺自由、无拘无束,深层的隐私渐渐地暴路出来。随着治疗的进行,大约十几次晤谈之后（三个月）,出现了一些新的变化。色羽他的那种治疗强烈的热情慢慢在减退,对医生的信任开始减弱,对医生产勺表现岀不耐烦,开始以委婉的方式表现出对医生的不满,性方面的问题层h同时失眠的主诉又增加了。治疗慢慢陷入到一种停滞的状态。我意识到遇到了阻抗,是非常强的阻抗,并非象治疗初期遇到的那些多是注匸开口或恐惧暴露的心态,而是强迫性的重复。大约有1年半的时间,我们白匸作都集中在
6、这个方面。他到处寻找细微的证据来证明自己的阴茎勃起力度彳软微小的变化并以此推断将来会导致性生活失败。持续地担心手淫会导致性鸟卷总是用早泄和阳痿来恐吓自己,以达到克制手淫。首次同女友发生性关另B现早泄,以后频繁出现,甚至一度出现阳痿。对性的这种焦虑顽固地重复臺只同的方式强迫性地表现出来。因此,修通过程异常艰难。随着不断地修通,他在性方面的忧虑开始减弱,性生活慢慢恢复正常,不少了婚。同时失眠也在缓解,但仍不时反复。另一个突出现象是与治疗师的关另奄大改变,他在情感上越来越与我保持距离,避免接触,保持一种敬而远Z白过去还曾表露过不满、争辩和较为温
7、和的攻击情绪,现在我却再也难见他几冃显的不满、怨恨和竞争敌意倾向。他越来越变得顺从、被动、胆小、依赖、等诺、没有主见和无竞争力。今疗又转入到一种僵持状态。我在反复理解他的表现,体验他的移情。我以办书过分的顺从和温和是一种防御,希望能打破它,释放被压抑的竞争活力,去孑。我注意他任何显示攻击和不满情绪的迹象,耐心等待着明显的针对我的E昔的显现,由此,让他在与我的关系中理解和领悟。通过不断的修通,他获得了明显的进步。他变得开放,可以同我争论,提h蚩见等。总Z,我们又上了一个台阶,失眠完全恢复了,对领导的恐惧减弱j号更有男子气,更自信。菟点评或综
8、述这个病人突出症状是失眠，详细了解还会发现有对床铺的恐怖,甚至也符纟宅和社交焦虑的诊断。病人对床铺的恐惧,可理解为对失眠恐惧的泛化。失肚乜是比较容易理解的。他反复强迫性地陷于性和人际关系的幻想
