神经症患者住院期间心理反应及护理对策

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1、神经症患者住院期间心理反应及护理对策【摘要】笔者对77例神经症患者住院期间的心理反应进行了问卷调查，结果提示：依赖、自尊、猜疑、角色冲突和不习惯心理反应在患者中普遍存在，并与疾病类型、个性倾向不同而有所差异，就此提出了帮助患者建立“建康口控”的观念，采用“认识领悟”的方法以及区别不同个性特点的护理对策。【关键词】神经症；心理反应；护理对策神经症是一类没有任何可证实的器质性基础的精神障碍［1］。该疾病是由素质因素（在遗传的基础上，个体发育阶段受到各种环境因素的影响逐渐形成的）和社会心理因素共同作用所致的疾病，临床上分为三大类9利即：瘡症性神经症（瘡症性精神障碍、瘡症性躯体障碍），焦虑性

2、障碍（广泛性焦虑、惊恐发作、强迫症、恐惧症）和其他类别神经症（抑郁性神经症、疑病症、神经衰弱）［2］。神经症的发病率为1%［1］,显然是我国精神卫生工作的重要问题。随着医学模式的转变，对神经症患者的心理治疗和心理护理尤为重要。为此，笔者对该病患者进行了有关调查，现报告如下。1对象与方法1.1一般资料木文资料源于2006年1〜8月武汉市武昌医院住院精神病患者77例。男36例，女41例；年龄21〜60岁。初次住院者61例，占79.2%；再次住院者16例,占20.8%o77例中，瘡症性神经症8例，占10.4%；焦虑性障碍21例，占27.3%；其他类别神经症48例，占62.3%o全部病例均符

3、合《中国精神疾病分类方案与诊断标准（第二版）》规定。1.2方法釆用口制的《神经症患者住院期间心理反应问卷调查表》进行。问卷依据有关文献设计[3],其内容包括依赖、自尊、猜疑、角色冲突及不习惯等五种心理反应。患者的个性倾向评定采用“简式个性问卷”[4]进行。2结果2.1个性倾向77例中个性倾向为内向不稳定型13例，内向稳定型8例，中间型45例，外向不稳定型6例，外向稳定型5例。2.2疾病类型与心理反应的关系表1显示，三大类型的神经症患者Z间，在依赖、自尊心理反应方面经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）,在猜疑、角色冲突和不习惯心理反应方面差异有统计学意义（PV0.05）。2.3

4、个性倾向与心理反应的关系表2提示，个性倾向不同的患者之间在依赖、自尊、角色冲突和不习惯心理反应方向差异无统计学意义(P>0.05),而在猜疑心理反应方面差异有统计学意义(P<0.05)o表177例不同类型神经症患者与心理反应的关系例(略)表277例不同个性倾向神经症患者与心理反应的关系例(略)2.4其他本文还显示性别与心理反应之间差异无显著性(P>0.05)；初次住院患者偏重口尊心理，而再次住院者则多具依赖心理。3讨论本文结果提示神经症患者住院期间无论疾病类型或个性倾向的不同，均存在前述五种心理反应，期间也有所差异。因此心理护理对策应具有针对性。3.1帮助患者建立“建康自控”观，减轻

5、依赖心理反应患者住院后，由于社会角色发生转变，其社会行为也随之改变。他们减少了健康吋的社会义务，又可享受患者的特殊权力和劳保待遇，加之经常注意自身的细微变化，过分担心个人健康以及常伴有明显的内心冲突,使其依赖性增强。这时，他们的爱心和归属感增强，希望得到医护人员更多的关心和照顾，否则会产生孤独、自怜等消极情绪，不利于康复。因此，启发患者对自己的个性特点以及对所患的疾病有正确认识,使其主动参与改变自身的病理状态，学习合理的应激方法，增强其自信，从而建立一个积极的心理状态，减轻依赖心理反应。护理人员应持Rogers的观念，以“真挚、尊重、同感”的态度对待和尊重患者,并设身处地地理解患者，

6、使其感到医院、医务人员是可以信赖的。在此基础上帮助患者建立“健康口控”观，不迁就他们的依赖心理，尽量鼓励他们积极主动地进行自理［4］o3.2采用“认识领悟”方法,消除猜疑心理反应猜疑、不习惯心理反应及角色冲突，在不同类型的患者中存在显著差异，这与临床特征有关。瘡症患者的临床特点是发生意识改变状态或感觉和运动功能脱失（有临床症状而无相应的体征）现象；焦虑性障碍的突出特征是在缺乏或没有充足的客观原因时产生紧张不安或恐惧的内心体验并有相应的植物神经功能失调症状；其他类别神经症临床特点则表现较复杂，疑病、抑郁或易兴奋、易疲劳等。而患者的猜疑心理大都是•种自我消极暗示，由于缺乏根据而引起对某些

7、人或事无端的猜疑，因此，表现出不安，难以适应环境。对此类患者应以指导其改变原来的认识结构，解除歪曲的想法而代之以面对客观现实的思维方法，从而改变其行为为重点。给予患者同情、鼓励、保证以及解释其疾病症状［5］。在病区内开设阅览室、提供有关疾病的书籍供患者阅读，让恢复期患者现身说法，并要求患者对他所猜疑的人和事做调查；以使其自我察觉、自我探索、自我认识，使之否定自我病态行为模式并接受新的体验，循序渐进，达到减轻或消除猜疑的目的。3.3区别不同个性特点进行护理不