综合治疗颈性眩晕临床观察

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1、综合治疗颈性眩晕临床观察袁淑娟武永彪王玺柱摘要：目的：探讨综合治疗颈性眩晕的方法及疗效。方法：运用磁振热加手法对确诊的颈性眩晕患者50例进行治疗，每H1次，15次为1疗程，并同时进行康复教育。结果：经过2个疗程的治疗，治愈41例，好转9例，无效0例，优良率达82%。结论：综合冶疗颈性眩晕效果良好。关键词：颈性眩晕；推拿疗法；磁振热；康复教育；经络疗法颈性眩晕系因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调，引起椎一基底动脉供血不足，以眩晕为主要症状的临床综合征。笔者选取2005年3月至2008年6月确诊的50例患者，采用磁振热加手法治疗，取得了良好的治疗效果，现报

2、道如下。1临床资料50例患者，均为我院门诊患者。其中男16例，女34例；年龄20〜65岁，其中20〜30岁4例，31〜40岁6例，41〜50岁20例，51〜60岁14例，60岁以上6例；病程4天〜2.5年，其中4天〜6个刀19例，7〜12个刀17例，13〜24个刀11例，25个刀以上3例。均以眩晕为旨发症状。诊断标准：采川全国颈椎病专题座谈会制定的颈性眩晕诊断标准：曾有卒倒发作，并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；X线显示节段性不稳定或钩椎关节竹质增生。排除眼源性、耳源性眩晕患者、外伤所致的颈椎病、神经官能症以及颅内肿瘤等疾病患者。2治疗方法2.1磁振热治疗：患者

3、处位或仰卧位，采川磁振热治疗仪将导子置于颈部固定，调整温度至患者感觉温热舒适为立，每次20mino每H1次，15次为1个疗程。2.2推拿治疗221手法前评估：患者平卧治疗床上，医主血对患者头顶而处，张开右手托住患者头后部,在确认颈部完全放松后，以左手食指分别在上中下段颈椎左侧后关节区触诊，以发现有无压痛及其程度，然后换手检查右侧。继而右手托头枕部，左手扶下颌，将头分别左右旋至最大范围，观察有无活动范围减退及转头时是否出现头昏颈痛等不适。2.2.2手法程序：检查完毕，按以下程序对患者施以手法。(1)手法牵引：患者和医牛体位同前。医牛以右手托头枕和左手抹下颌用手

4、力就行颈椎间隙牵引，以平稳而渐增的力牵拉约3s,放松约2s,重复30〜50次，共约2〜4min。(2)旋转手法：按无痛反向或自由运动的原则选择旋转方向。手法按摆好位置、拉紧和冲击3步骤进行。以右旋手法为例，先将患者头转向左侧，供生以左手托扶下颌，右手张开以4指放颈下，拇指指间关节屈曲并以指关压住中段颈椎右侧后关节部位为支点，双手向相反方向移动拉紧颈部肌肉后丿施行短暂的冲击动作(扳颈)，后两步骤重复5〜10次，共约lmim然后将头述原至中间位。复查旋转范围和后关节痛情况.有改善者进行下一手法，无进步者重复本手法及前一手法。(3)枕卞揉推：患者俯卧位，I矢生以双

5、拇指尖先在枕部发际下双侧风池穴附近揉按约0.5min,然后沿发际下来回平推Imin。(4)背部推压：只限背部疼痛和压痛明显者采用。因压痛部位多在启胛骨内侧软组织处，常沿肩脚骨内侧以拇指上下推压揉动软纽织，约2〜3min。以上手法治疗每日1次，15天为1疗程。2.3康复教育：治疗期间及治疗后嘱患者牛活中保持颈椎姿势止确，避免颈椎过多、过大幅度的屈曲、仲展、侧弯和旋转活动，避免看书，看电视，操作计算机等活动使颈椎固定一个姿势过久，最好1小时左右做1次颈部活动或体位的改变，防止对肌肉的损伤。平时尽量保持颈部于止真姿势，下颌收冋，头部升高，以保证疗效。适当的安排患者

6、做颈部肌肉的运动，以巩固疗效。睡眠时枕头的高度以12〜15cm为宜，宽度最好宽及肩下，枕芯要求细碎,柔软，富有弹性，填充物以养麦皮、绿豆为佳，平卧时枕头置于颈后而不是头后，使颈部保持轻度后仰过伸的姿势，以符合颈椎的生理曲度，侧卧时枕头与肩宽等高，保持颈椎中立位。3疗效观察3.1疗效标准：根据国家中I矢药管理局《中医病证诊断疗效标准》⑵制定。优：原有病症头晕、头痛消火，颈部功能活动恢复止常、能参加止常工作和劳动；良：头晕、头痛等明显减轻，颈部活动基木恢复正常，但劳累后病情加重；好转：原有病症头晕、头痛等减轻、颈部功能改善；无效：症状，体征无改善。3.2治疗结果

7、：经2个疗程治疗，50例患者中，优24例，占48%；良17例，占34%；好转9例，占18%；无效0例，优良率82%o未出现不良反应。4讨论颈性眩晕的发病机制是多因索的，与交感性因索、颈椎退变失稳、发冇异常、颈部外伤、血液黏稠度及血管源性因素等⑶有关，椎一基底动脉供血不足是主要原因Z-O有研究表明，患椎移位及软组织损伤是该病的病因，患椎移位、关节囊肿胀、颈肌紧张引致脑干或迷路供血不足，造成前庭系统功能障碍。若长期得不到纠正，即可影响颈椎静力平衡和稳定性，从而造成整个颈椎系统功能紊乱，颈椎局部血液动力学的改变，椎动脉痉挛，供血不足产生，表现为头晕、头痛，甚至意识

8、障碍。该治疗方法，主要是放松肌肉与消除失稳。磁振热治