风引汤加减治疗中风临床观察

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1、风引汤加减治疗中风临床观察风引汤加减治疗中风临床观察【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02-125-03脑梗塞是急性脑供血不足，局部脑组织缺血性坏死。可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状，临床表现以昏迷、失语、偏瘫等症状较多见。发病多40岁以上。本病属中医“中风”的范畴，与古籍中所载的“半身不遂”、“偏枯”、“偏风”、“瘁风”、“类屮风”等病相似,多气血内虚的基础上与劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调，阴亏于下、阳亢于上、内风旋动，气血逆乱，夹痰夹火、蒙蔽心窍、横窜经络、而发生猝然昏仆，口眼❷斜，半身不遂诸症。《金

2、匮要略》卷上,风引汤，大黄干姜龙骨各56g桂枝42g甘草牡蛎各28g寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各84g,功用、清热熄风，镇惊安神，癫痫、风瘫。突然仆卧倒地，筋脉拘急，两目上视，喉中痰鸣，神志不清，舌红，苔黄腻,脉滑者，临床应用取得较好治疗效果。1资料与方法1.1临床资料全部病例均为内科病人，有高血压史及血液流变学异常，临床随机分资料组和对照组。资料组35例,其中男20例，女15例，年龄45〜75岁，病程2周至1年，其屮高血压伴脑动脉硬化18例，高血脂症12例，高血压糖尿病3例,苴它2例,对照组30例,其中男20例，女10例,年龄50〜75岁，病程2周至1年，其中高血压伴

3、脑动脉硬化16例，高血脂症10例，其它4例。两组均不同程度出现突发性、一过性头晕、耳鸣，耳眩晕视甚至黑蒙，失语或语言欠畅,手足一侧肢体或手足指、舌体麻木感，舌质红紫或暗红有淤点，脉玄数或弦滑。1.2诊断标准所有病例均符合《实用脑卒中防治手册》及《中国中医急症》关于“脑卒中先兆症中医诊断标准及疗效评定标准”。2治疗方法2.1脑血管意外中高血压是最危险因素，高血压可使心、脑、肾血管的损害及动脉硬化症加剧。本病屮医称Z为“屮风”，其发病机理,肝肾阴虚、肝阳上亢，阳亢生风，挟气血上逆于头部，瘀血痰湿阻滞于经脉之中而发病。出现“中脏腑”、“中风脱证”的情况较为多见,我们应用《金匮要略》

4、卷上,风引汤，大黄干姜龙骨各56g桂枝42g廿草牡蛎各28g寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各84g,结合病机加减，选用滋阴平肝、化痰息风、清热凉血、活血化瘀、通里攻下诸法，辩证施治如下：(1)头晕、头痛、呕吐、突然昏迷、偏瘫、大小便失禁、发热。昏迷者给予安宫牛黄丸伴有头晕头痛，面红目赤加秦苑，夏枯草、灵磁石，石决明、牡蛎、水蛭、地龙等。手足拘挛加口僵蚕、全蝎、蝦蚣,言语蹇涩加节菖蒲、郁金、竹沥。(2)突发口眼歪斜，舌强言蹇，半身不遂若伴头晕，耳鸣冃糊，舌质红，脉滑数。用水牛角15g、人工牛黄l・3g两药共研细冲服,风引汤天麻,钩藤。(3)突然昏迷，不省人事，两手握固，牙关紧

5、闭，面赤气粗,舌苔黄腻，脉弦滑而数称为“阳闭”，先用至宝丹以辛凉开窍，大黄15g(后下)，芒硝15g(冲服)再用羚羊角和风引汤瓜篓、尊茁子灌服。(4)突然昏迷，不省人事，两手握固，牙关紧闭、面白唇紫,痰涎壅盛，四肢不温，苔口滑腻,脉象沉滑称为“阴闭”用苏合香丸以辛温开窍，风引汤加导痰汤。(5)突然昏迷，不省人事，目合，鼻鼾息微，手撒遗尿，舌萎，脉细弱。证属阴竭于下，孤阳上越，方药风引汤加参附汤用熟地、山萸肉、五味补真阴，石斛、麦冬滋阴液、节菖蒲、远志,用逐瘀通络补阳还五汤加解语丹宣通窍络。(6)神志清醒以后，多有后遗症出现，半身不遂，口眼歪斜,舌音不语。宜益气养血，祛瘀通络,

6、用补阳还五汤和黄罠桂枝五物汤加全虫、蟆蚣、羚羊角骨、薪蛇。2.3疗效判断标准《中国中医急症》关于脑卒中疗效评定标准。各组病例在治疗观察2个月后进行全面复查，分近期治愈、好转、无效、加重。近期治愈:临床症状、体征消失，实验室检查结果有8项以上转为止常者。好转:临床症状、体征显著减轻，实验室检查结果有6项以上转为正常者。无效:治疗前后临床症状、体征无变化，实验室检查结果无改变者。加重:服药后临床症状、体征反而加重或实验室检查指标异常项增多及增剧者。2.4两组治疗结果比较治疗组近期治愈17例(48.57%),好转15例(42.85%),无效3例(8.50%),加重无，总有效率(91

7、.42%).对照组近期治愈11例(36.66%),好转9例(30.00%)无效7例(23.33%),加重3例(10.00%)总有效率66.66%•两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05)o3典型病例某男，49岁，已婚、1989年3月10号初诊，患者5〜6年前发现高血压病II期，近2〜3年來，开始头痛、头晕记忆力减退，行走吋有漂浮感，左半身有麻木感，心烦不寐，腰酸耳鸣，胸闷善叹息，全身乏力，症状逐渐加重，多家医院检查血胆固醇4.7mmol/L,甘油三酯1.8mmol/L,血糖8.3mmol/Lo服过降