预防压疮重在管理

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1、预防压疮重在管理1提高认识，转变观念首先是护士长要提高认识，因为只有护士长重视此项工作，加强管理，绷紧这根弦，其他的护理人员才会充分认识到预防压疮的重要性，并采取积极的预防和治疗措施。严格规定预报指征、时限、方法，记录标准，处理原则，考核标准,奖惩制度。护士长应对全体护士进行相关制度的培训和考核，强化压疮的防范意识。2制定措施2.1组织全科护士认真学习有关压疮的相关知识。作好压疮的评估（如压疮的高危人群，危险因素的评估，易患部位的评估）、压疮的预防以及各期的治疗和护理等。2.2压疮的评估：（1）压疮的高危人群：疼痛病人，如癌症晚期的病人，ft]于疼痛导致强迫体位，易引起皮肤损伤。发热病人，由

2、于出汗多，皮肤长期受到潮湿的刺激，也易引起皮肤破损。神经系统疾病者，如屮风的病人，由于存在偏瘫或者大小便失禁，更易发生压疮。另外，年老休弱者、肥胖者、营养不良者、水肿病人、大小便失禁病人、使用镇静剂病人都是护理人员应引起高度重视，垠有可能发生压疮的一组人群。（2）危险因素的评估：如果病人存在意识障碍，活动受限，营养不良，大小便失禁以及生活自理能力下降等I大I素。护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。（3）易患部位的评估：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、紙尾部、足跟。侧卧位:耳部、肩峰、肘部、競部、膝关节的内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼皤

3、、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。加强受压部位的护理，是预防压疮的关键。2.3压疮的预防和治疗2.3.1压疮的预防：（1）避免局部组织长期受压，向病人和家属讲解卧床病人定吋翻身的重耍性，鼓励和协助病人更换卧位，一般1次/2小吋，必耍时30分钟〜1小时/次，同时建立翻身卡（时间、体位、皮肤情况）。在执行翻身的过程屮严禁拖、拉、拽，动作一淀要轻稳。（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处（可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架），小的部位如踝关节、足跟等，可用棉圈将受压部位腾空。（3）避免摩擦力及剪切力，不使用破损的便器，防止擦伤皮肤。告诉病人不可长时间在床上处于半坐位，防止紙尾部长期受力以及身体下滑而导

4、致的剪切力损伤皮肤。(4)保护病人的皮肤，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，如果有大小便失禁，一定要采取留置导尿管等措施，始终保持皮肤清洁、干燥和床单-平整。同时病人及其陪伴都要注意修剪指甲，防止抓伤病人皮肤。(5)壇进局部血液循环，受压局部可用红花酒精按摩，加强局部血液循环。但皮肤冇破损的禁止按摩。(6)增进营养的摄入，加强营养，增强病人的抵抗力。能进食的病人，鼓励其摄入营养丰富、清淡易消化的食物。不能进食的病人，应从静脉给予补充营养。2.3.2压疮的治疗和护理：(1)全身治疗：治疗原发病，增加营养，全身抗感染治疗。(2)局部治疗：针对不同的分期，采用不同的方法。淤血红润期主要是去除危险因素，

5、避免局部组织继续受压。炎性浸润期则要保护皮肤，预防感染。浅度溃疡期的治疗原则为清洁疮面，促进愈合，解除压迫，保持局部清洁干燥。坏死溃疡期需外科换药，清除坏死组织，促进肉芽组织生长，促进愈合。2.4制定相应的制度和职责，加强过程管理，保证制度落实，加强考核力度是压疮防治管理的有效手段。病人来院时应严格做好入院评估，认真检查病人的皮肤情况，属压疮高危人群的应填写交接治疗本，提醒班班交接，并建立翻身卡,严禁只翻身不填卡，更不允许只填卡不翻身的情况，严格做好床边交接班工作。病人若已发生压疮的在入院评估上要如实反映，描述清楚，家属认町后签字，之后必须积极采取措施。防止压疮进一步恶化。无论是入院时已发生

6、压疮，还是在院内发生的，只要是皮肤有破损的，一律要求三班书写护理病丿刃，描述各人班上病人的皮肤情况，采取的护理措施。班上新发生的压疮，或有程度加深的，如由I度发展到II度，或不认真履行木班职责，未采取积极的预防和治疗措施，查证属实，一律与奖金挂钩。若病人因为病情危重，一翻身就会引起呼吸、心跳停止的，请医生在病历上同步记载，可暂不翻身。根据诺顿评分表，评分小于14分的，都应及时填报不可避免压疮发生的申报表到护理部。3加强沟通交流3.1要加强与上级部门的沟通交流。护理上发现新问题，应及时向上级领导部门一护理部、质控办汇报，寻求领导们的指导和帮助。3.2要加强科内护理人员之间的沟通交流。针对护理问

7、题，召集全体护士共同分析原因，大家一起商定护理措施，提出整改意见。工作上引起重视，将护理隐患消灭在萌芽状态。3.3要加强与病人和家屈的沟通交流。我们应该从医学的角度为病人及家屈讲解压疮形成的原因，压疮形成后可能导致的不良后果。站在病人的角度，动之以情，晓之以理，让其从心理上接受我们为预防压疮所采取的一系列护理措施。如杲病人拒绝翻身，我们可从家屈入手，先做好家屈的思想工作，取得家属的配合，让家屈配合我们做这项工