乙型肝炎的预防和治疗研究进展

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1、·特别关注·乙型肝炎的预防和治疗研究进展杨芳杨春苏建家乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)感染是一种者(2．8％)；③1985年0～19岁人群的HBsAg阳性个全球性的卫生问题，全世界慢性感染者约有3．5亿率为16．6％，HBV感染率为57．0％；1995年的分别人，每年约100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝为7．2％和24．0％；2005年的分别为2．4％和9．8％；硬化和原发性肝细胞癌。我国是HBV的高感染区，每隔10年呈现显著下降。说明乙肝疫苗免疫取得良总的感染人数约1．3亿，每年有近30万人死于各类

2、好效果，首针及时接种率高的人群HBV感染率低于末期肝病及重症肝炎¨。国内外研究结果一致认未及时接种人群；乙肝疫苗长期免疫地区免疫人群的为，HBV持续感染是肝癌最重要的病因之一。因此HBV感染率大幅度下降。探讨对乙型肝炎的预防和治疗有着非常重要的意义。虽然接种乙肝疫苗后大幅度降低了人群中的乙本文就目前这方面的研究和进展做一综述。肝表面抗原检出率，但在短期内还不能降低国人的急一、乙型肝炎病毒感染的预防性乙肝发病率。因为我国的新生儿乙肝疫苗免疫接主、被动免疫预防乙肝的应用，给预防乙型肝炎种范围还不广泛，尤其在一些边远的山区和农村，新与

3、乙型肝炎病毒携带，提供了有效的方法。主动免疫生儿乙肝疫苗的接种率很低。因此，扩大乙肝疫苗免主要是利用乙肝疫苗的接种，让机体主动产生保护性疫范围显得尤为重要。抗体Anti—HBs。被动免疫主要利用现成的Anti—2．乙肝病毒免疫球蛋白：HBV可通过垂直传播HBs即乙肝病毒免疫球蛋白(HBIG)给予易感机体感染新生儿。在实行免疫预防程序后，婴儿通过产程即时的保护作用。和产后感染HBV的途径得到了有效的控制。但1．乙肝疫苗：乙肝疫苗是通过使用灭活的HBsAgHBV宫内感染难以阻断，是形成慢性乙肝的主要途或基因合成的HBsAg注射或其他

4、途径免疫人体，使径和原因。阻断HBV母婴传播是控制乙肝流行及预人产生抗体，从而抵御HBV的侵袭。目前应用的主防HBV感染相关肝病的关键。寻找有效阻断HBV要有以下几种疫苗：①血源性乙肝疫苗；②基因工程母婴垂直传播尤其是阻断HBV宫内感染的预防措施乙肝疫苗；③DNA疫苗；④含前s蛋白的乙肝基因已成为世界上控制乃至消灭乙型肝炎的关键课题。疫苗；⑤联合疫苗；⑥乙肝合成肽疫苗；⑦口服疫苗；温慧报道对产检乙肝“大三阳”的60位孕妇应用⑧单剂量疫苗。乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒宫内传播，产后1年婴莫兆军等报道对广西壮族自治区隆安县5个儿血清中

5、HBsAgHBV—DNA阴性率观察组为村的4686人进行调查，检测血清HBV标志物[乙肝93．34％，对照组为20％(P<0．005)。提示“大三病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗一阳”孕妇HBIG可有效阻断乙肝病毒母婴宫内传播。HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗一HBc)]。结果显示：虽然目前应用乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒①0～19岁人群中乙肝疫苗免疫组的HBV感染率显宫内感染起到了积极的作用。但是也有报道称孕晚著低于未免疫组和免疫史不详组；②乙肝疫苗首针在期经过3次200IU免疫球蛋白肌内注射，胎儿的宫内出生后<

6、24h内接种的人群其HBsAg阳性率为感染率没有明显下降。0．9％，显著低于1～6天接种者(2．8％)和≥7天接二、乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗关键是抗病毒治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。基金项目：广西壮族自治区自然科学基金资助项目(桂科基0836009Z)；广西研究生教育创新计划项目(2009105981002M185)自从有了一些疗效肯定的抗病毒药物(特别是核苷作者单位：530021南宁，广西医科大学附属肿瘤医院实验研究部类)，慢性乙型肝炎的治疗终于看到了一线希望。通通讯作者：杨春，电子信箱：c

7、xl—yang@163．corn过10年来的抗病毒治疗，重症乙型肝炎明显减少，许·12·医学研究杂志2011年4月第40卷第4期·特别关注·多肝硬化患者病情得到有效的缓解，这是所有治疗肝转阴。临床研究也表明胸腺肽仅单用的治疗作用病的医生所公认的。好于干扰素仅。1．核苷和核苷酸类似物聚合酶抑制剂：用于抗4．RNAi干扰：RNA干扰(RNAinterference，HBV的核苷类似物，其作用机制为在体内磷酸化生RNAi)技术是指利用2l～23bp小干扰RNA(small成三磷酸核苷类似物，具有抑制病毒DNA聚合酶的—interfer

8、ingRNA，siRNA)诱导特异靶基因mRNA降解作用，终止DNA链的延长和合成，从而达到抑制病毒的过程。有报道称将腺病毒一shRNA表达载体注射复制的作用。拉米夫定是当前用于抗乙肝病毒临床到重组腺病毒的HBV转基因小鼠体内4天后，发现治疗较普遍的核苷类药物的