住院医师(消化内科)题库及答案(一) (过关必做)

住院医师(消化内科)题库及答案(一) (过关必做)

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1、住院医师(消化内科)题库及答案(一)题型:单选题包含:胃肠病、肝病、胆系和胰腺疾病、消化内镜、营养学、胃肠肝脏病理学、胃肠放射学、腹部外科学、消化细胞和分子生理学、老年消化系统1.对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是()A.大便及痰液都找到抗酸杆菌B.结肠镜检查C.X线造影D.PPD试验E.胸片发现胸部钙化点答案:B解析:结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察,活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。2.结核性腹膜炎最常见的并发症是()A.肠梗阻B.肠穿孔C.肠粘连D.肠套叠E.肠扭转答案

2、:A3.女性,50岁,因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣音活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检:脐周可扪及6cm×10cm包块,表面高低不平,压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查()A.胸部X线摄片B.胃肠钡餐检查C.胃镜检查D.纤维结肠镜检查E.B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞答案:E解析:腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值。4.女性,28岁。腹泻2月余就诊。每日大便3~4次,无粘液及脓血,体检:右下腹可扪及边缘模糊之包块,并有轻度压痛,临床诊

3、断为肠结核,与此病最易混淆的疾病是()A.克隆病B.溃疡性结肠炎C.结肠易激综合征D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案:A解析:腹部出现包块应与克罗恩病鉴别。5.女性,42岁,腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣音活跃,排气后自行缓解。体检:腹水征(+),随后作腹腔穿刺腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行()A.胃肠钡餐造影B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.妇科检查E.腹腔镜检查答案:A解析:脐周剧痛伴肠鸣音活跃,排气后自行缓解,提示可能存在不全梗阻,因此,胃肠钡餐应慎重。6.女性,

4、40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案,哪项是错误的()A.适当休息,增加营养B.抗结核药物应联合用药,疗程要足C.无严重并发症,一般不必手术D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素E.如需手术(如肠梗阻),术后也应继续抗结核治疗答案:D解析:治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散。因而是不对的。7.正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分,而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点()A.慢波频率6次/分明显增加B.慢波频率3次/分明显增加C.便秘腹痛为主的IBS

5、3次/分慢波频率明显增加D.腹泻型为主IBS3次/分慢波频率明显增加E.结肠电活动无变化答案:C8.女,45岁,反复发作腹泻10年,多于工作紧张时发生,表现为晨起腹泻3~4次,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化,近由于变换工作上述症状加重,大便5~6次/日,有黏液,述自服黄连素有效,停药反复。该患者诊断首先考虑()A.肠易激综合征B.更年期综合征C.抗生素相关性腹泻D.炎症性肠病E.结肠癌答案:A9.关于食道下段括约肌(LES)的结构与功能,下面哪些说法是不正确的()A.正常人EES长约3~4cmB.LES的作用

6、是防止胃内容物反流入食管C.一过性LES松弛不发生于正常人D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低E.正常人休息时LES压为10~30mmHg答案:C解析:LES是指食管末端约3-4cm长的环形肌束(A),正常人休息时LES压力为10~30mmHg(E)。为一高压带,防止胃内容物反流入食管(B)。一些因素可影响LES压力降低,如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流(D)。正常人在吞咽时LJES松弛,食物得以进入胃内。一过性LES松弛(TLESR)与吞咽时引起的LES松弛不同,无先

7、行的吞咽动作和食管蠕动的刺激,松弛时间更长,LES压的下降速率更快,LES的最低压力更低。正常人也有TLESR,但较少。10.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗()A.促胃肠动力药物B.抑制胃酸药物C.抗反流手术D.睡前抬高床头10~20cmE.钙离子通道阻断剂答案:E解析:钙离子通道阻断剂能降低LES压力,使反流症状加重。11.男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1月来纳差,消瘦,首先应除外()A.功能性消化不良B.胃癌C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.反流性食管炎答案:B解析:慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生,可

8、以逐渐演变为异型增生,出现癌变,故老年萎缩性胃炎病人.出现消瘦应警惕胃癌的发生。12.区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是()A.淋巴细胞浸润程度B.浆细胞浸润程度C.中性粒细胞浸润程度D.是否有Hp感染E.淋巴细胞浸润深度答案:C解析:慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润,当有中性粒细胞浸润,提示有活动性炎症。13.下面被认为不会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加的是(

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