PICC维护操作流程及评分标准2015.3.24

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1、郑州市中心医院PICC维护操作流程及评分标准年月科室：姓名：得分：项目内容扣分标准扣分护患沟通目的1预防导管的感染。2保持导管通畅。评估1穿刺部位有无红、肿、热、痛等。2导管内有无回血、导管有无脱出现象。3透明敷料有无潮湿、松动、卷边、脱落及完整性受损。准备质量15分1操作者准备：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。2物品准备：PICC换药包1个（治疗巾1个、小药杯2个、棉球、弯盘、无齿镊2个、纱布一块）、10ml生理盐水注射器1支、10ml肝素生理盐水注射器1支、未开启的碘伏消毒液1瓶、未开启的75%酒精消毒液1瓶、输液接头1个、无菌棉签1包、10cm×12cm透明敷贴1个、输液贴1

2、个、无菌手套1副、清洁治疗盘1个、纸/皮尺1个、二连盒1个、速干手消毒剂1瓶、治疗卡、笔、维护手册。3环境准备：整洁、安静、舒适、安全。着装不符合要求用物备齐（漏一项1）摆放合理环境符合要求-2-2-2-2操作流程质量85分1洗手、戴口罩，双人核对医嘱单2核对无菌物品有效期3携用物至患者床旁，核对患者床尾卡、腕带、反式查对患者姓名，确保无误4解释操作目的，取得合作；头偏一侧5评估（接头、穿刺点、敷料）6手消毒，铺治疗巾7去除固定输液接头及敷贴外的胶布，手消毒8预冲新的输液接头9更换输液接头：（1）卸下旧输液接头（2）取酒精棉签用力消毒接口横截面及侧面，用力多方位擦拭15秒（3）连接

3、新的输液接头10冲洗导管：（1）抽回血，判断导管的通畅性（2）用10ml生理盐水脉冲方式冲洗导管（3）用10ml肝素盐水正压封管七步洗手法不正确漏核对一项用物未检查无菌物品未反式查对未解释未评估未进行手消、铺治疗巾未去胶布、手消毒未预冲接头或污染未消毒接头横截面未消毒接头侧面擦拭时间不足15秒未抽回血脉冲冲洗方法不正确正压封管方法不正确-2-2-2-5-2-2-2-2-3-2-2-5-5-2-2【护患沟通】1、核对：“老师，您好，请问您叫什么名字?”“李老师您好，请让我核对一下您的腕带信息。”“6床李丽女”,“李老师，我是您的责任护士刘护士，为了预防感染，现在需要为您进行导管维护，

4、请您配合。您需要方便吗？这样躺舒适吗？”2、评估：“李老师，请让我评估一下您的导管，述评估结11更换透明敷料：（1）去除敷料（“0”度平拉、自下而上去除）（2）手消毒，准备消毒液、凳子，再次手消（3）戴无菌手套（4）左手持纱布覆盖输液接头，轻轻向上提起导管，右手持酒精棉球以穿刺点为中心，避开穿刺点0.5cm处消毒皮肤，范围：直径＞15cm/大于贴膜的面积，顺序：顺时针-逆时针-顺时针，待干。（5）左手持纱布覆盖输液接头，轻轻向上提起导管，右手持碘伏棉球以穿刺点为中心，以顺时针-逆时针-顺时针顺序消毒导管周围皮肤，待干。（6）将外露导管逆血管方向摆放弧形（“L”或“U”型）(7)10

5、×12cm透明敷料以穿刺点为中心，无张力、塑形粘贴（捏、抚、压）带蝶形交叉固定贴膜上缘，再以胶带横向固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管，在记录胶带上标注操作者姓名及日期、贴于敷料上缘。12固定输液接头13整理用物，去手套，取舒适卧位，交待注意事项，再次查对患者信息。14手消毒15记录。(更换时间、导管体内长度、导管有无脱出、导管是否通畅、穿刺点有无异常、导管有无破碎、置管肢体有无肿胀等)。去除敷料方法不正确未进行手消毒手套污染消毒方法不正确（每项）未待干手套污染消毒方法不正确（每项）未待干导管放置不正确贴敷料方法不正确（每项)输液接头未固定未整理用物未交待注意事项（或不全）未再次查对

6、未记录-3-3-5-3-5-5-3-5-5-3-3-2-2-2-2果。李老师，需要测量一下（两侧）的围吧？李老师您的左右侧臂围j均为28cm，较前无变化。”3、告知患者注意事项：“李老师，导管已经为您维护完毕，请您每天用置管处手臂手握握力球300次，促进血液循环，防止静脉血栓；提物品不超过3公斤。若发现导管内回血，导管脱出，穿刺点红、肿、热、痛，敷料卷边、潮湿等请及时告诉我，谢谢您的配合。操作要点1．严格遵循无菌操作原则。2．禁止使用＜10ml的注射器，以免压力过大损伤导管。3．脉冲封管，正压封管。4．消毒：酒精消毒时，应避开导管及穿刺点0.5cm,消毒直径大于15cm,碘伏消毒时

7、，应注意翻转导管。必须待干。5．无张力黏贴敷料,敷贴应完全覆盖导管及固定装置,以免导管打折、破损、脱出及导管相关性血流感染的发生。6．胶布不可直接贴于导管。6．胶布不可直接贴于导管。7.禁忌将导管外露部分移入体内。8.液体推注有阻力时，严禁暴力推注。2015年3月修订