医学教育网中西结合助理医师《答疑周刊》2013年第10期

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1、医学教育网中西结合助理医师《答疑周刊》2013年第10期【中西结合外科学】膀胱肿瘤常见的首发症状是（）A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.排尿困难学员提问：为什么选D？答案与解析：本题答案为D。膀胱肿瘤临床特点：（一）血尿：绝大多数膀胱肿瘤病人【医学教育网原创】的首发症状是无痛性血尿，如肿瘤位于三角区或其附近，血尿常为终末出现。如肿瘤出血较多时，亦可出现全程血尿。血尿可间歇性出现，常能自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错常。血尿严重者因血块阻塞尿道内口可引起尿潴留。血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度可不完全一致，非上皮肿瘤血尿情况一般不很明显。（二）膀胱刺激症状：肿瘤坏死、溃疡

2、、合【医学教育网原创】并炎症以及形成感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。（三）其它：当肿瘤浸润达肌层时，可出现疼痛症状，肿瘤较大影响膀胱容量或肿瘤发生在膀胱颈部、或出血严重形成血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困难甚至尿潴留。膀胱肿瘤位于输尿管口附近影响上尿路尿液排空时，可造成患侧肾积水。晚期膀胱肿瘤病人有贫血、浮肿、下腹部肿块等症状。所以此题选D。【中药学】患者，女，31岁。素患肠痈，【医学教育网原创】连日来右下腹阵阵作痛，口苦便于，宜与大黄配伍使用的药物是（　）A.赤芍B.白芍C.牡丹皮D.丹参E.当归学员提问：为什么要选牡丹皮？答案及解析：本题答案为C。牡丹皮清热凉血

3、，活血散瘀，【医学教育网原创】有凉血而不留瘀之特点，可用于热壅血瘀所致的外痈或内痈。治外痈，多与金银花、蒲公英等同用；治肠痈腹痛。常与大黄、桃仁等配伍，如大黄牡丹皮汤。所以此题选牡丹皮。【中西结合内科学】关于脑出血的描述，下列哪项不正确（）A.多为中老年B.可有TIA史C.可有昏迷D.脑脊液检查正常E.CT脑部检查呈高密度影学员提问：脑出血和蛛网膜下腔出血脑脊液检查均呈血性，怎么鉴别？答案及解析：本题答案为D急性脑血管病的【医学教育网原创】鉴别诊断：脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血好发年龄60岁以上青壮年50至60岁较多40至60岁较多主要病因动脉粥样硬化风心病高血压及动脉硬化动脉瘤

4、、血管畸形、动脉粥样硬化TIA史常有可有多无无起病形式常在安静时，较急发病（时、日）不定，最急（分、秒）多在活动时，急骤发病（分、小时）多在活动时，急骤发病（分）昏迷无少有深而持久少，轻而短暂头痛无无清醒时有剧烈呕吐少量少常有明显血压正常或偏高正常显著增高正常或增高瞳孔多正常多正常患侧可大多正常，动眼神经麻痹时大偏瘫有有有多无颈强直无无多有显著脑脊液正常正常血性血性CT脑检查低密度影低密度影高密度影蛛网膜下腔可见高密度影【中西结合妇科学】妊娠在2周以内，胚胎自然殒堕者，称为（）A.小产B.半产C.暗产D.堕胎E.滑胎学员提问：A和E为什么不对？答案及解析：本题答案选D。妊娠12周内，胚胎

5、自然殒堕为堕胎。【医学教育网原创】小产是以妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕为主要表现的疾病。【医学教育网原创】滑胎是以怀孕后自然流产，小产连续发生3次以上为主要表现的疾病。所以答案选D。【中医诊断学】以下哪项不是一侧瞳孔散大的原因（）A.热极生风B.颅脑外伤C.颅内肿瘤D.杏仁中毒E.中风学员提问：五个答案，请详细讲解一下？答案及解析：本题选D。“热极生风”，病机多由热邪太甚，【医学教育网原创】伤及营血，燔灼肝经而致。病在未发展为衰竭之前，多属实证，多见于小儿高热惊厥、及流脑、乙脑、中毒性痢疾、败血症等，可侵犯视神经中枢引起一侧瞳孔散大。颅脑外伤导致的颅内压增高而发生脑疝，【医学

6、教育网原创】可出现动眼神经麻痹症状，颞叶钩回疝表现为同侧动眼神经受压，引起同侧瞳孔扩大，对光反应消失。颅内肿瘤如颞叶疝可引起早期出现的动眼神经瘫痪(同侧瞳孔扩大，【医学教育网原创】对光反射消失伴外眼肌瘫痪)。杏仁中毒表现为眩晕，突然晕倒、心悸、头疼、恶心呕吐、惊厥、昏迷、紫绀、双侧瞳孔散大、对光反应消失、脉搏弱慢、呼吸急促或缓慢而不规则。若不及时抢救，可因呼吸衰竭而死亡。中风：因目为肝窍，【医学教育网原创】肾主瞳神，肝肾同源，而中风为肝风内动，所以在瞳神的表现为瞳孔散大，多为一侧瞳孔散大。医学教育网中西结合助理医师：《答疑周刊》2013年第10期（word版下载）