产科分娩安全核查表

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'产科分娩安全核查表'
关于产科分娩安全指南的说明为了降低新生儿死亡率和改善孕产妇健康,WHO发布了安全分娩检查清单和实施指南,该指南旨在预防分娩期母亲和婴儿并发症和死亡的常见原因,包括产后出血、感染、难产、子痫前期和新生儿窒息。我院综合了已有的指南和建议和我院的实际情况,以帮助医疗人员规范处理分娩问题,更好的实践和改善分娩期的沟通。制定了产科产前和产后分娩安全核查表,该安全分娩检查清单共包括4个关键时间点,均是助产人员正常工作流程中的特殊时期,是预防分娩期并发症的最佳时机,也是助产人员工作流程中最方便进行检查评估的时机。包括:(1)怀孕母亲入院住进产科病房时;(2)母亲即将娩出胎儿或剖宫产前;(3)新生儿出生后的一个小时内;(4)母亲和新生儿准备出院前。产前产科分娩安全核查表1、产妇入院时患者基本信息姓名 年龄 孕周早产/妊娠期糖尿病 否£ 是£糖皮质激素经产 否£ 是£ 急产史 否£ 是£单胎£ 多胎£是否需要隔离 否£ 是£孕妇是否需要转院 否£ 是£新生儿是否需要转院(新生儿科)否£是£是否有特殊用药 否£ 是£妊娠合并症及并发症 否£ 是£其他高危因素_____________________子宫瘢痕 否£ 是£ 警惕子宫破裂征象多次宫腔操作史 否£ 是£ 警惕子宫破裂征象在接诊区张贴待产流程图开始绘制产程图?£否£是当宫口扩张≥4cm,每小时扩张≥1cm时开始绘制产程图:每30分钟:测心率、宫缩、胎心率每2小时:测体温每4小时:测血压孕妇是否需要:给予任何药物前询问孕妇是否存在过敏反应£否£是__________是否需要抗生素?£否£是硫酸镁及降压治疗?£否£是在下列情况之一者,开始使用抗生素:母亲体温≥38℃;有阴道分泌物恶臭史;胎膜破裂超过18小时;早产胎膜早破即刻;GRS阳性合并胎膜已破;其他感染高危因素。存在下列情况之一者,开始使用硫酸镁:舒张压≥110mmHg和尿蛋白+++;舒张压≥90mmHg,尿蛋白++,同时存在下列之一:严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛;子痫发作;当收缩压≥160mmHg时,开始使用降压药物治疗目标:血压≤150/100mmHg。£每次阴道检查前洗手、戴手套£告知孕妇及家属在分娩期间出现危象征象时,及时寻求帮助有下列情况之一者,及时求助医疗人员:出血;剧烈腹痛;严重头痛或视力模糊;排尿困难;胎儿推压力过大;呼吸困难;发热和寒战。产前产科分娩安全核查表2、即将娩出胎儿或剖宫产手术前产妇及胎儿异常征象:£否£是,呼叫帮助,产科医生、儿科医生和麻醉科医生有以下一个异常征象,呼叫帮助:£胎心监护异常 做好紧急剖宫产或阴道助产准备;£羊水异常(血性、Ⅱ度以上羊水污染) 警惕胎膜早剥;£产妇:胸闷、憋气、头晕、头痛心电监护,氧饱和度监测,呼叫上级医生,必要时麻醉科医生。孕妇是否需要:给予任何药物前询问孕妇是否存在过敏反应£否£是__________是否需要抗生素?£否£是硫酸镁及降压治疗?£否£是存在下列情况之一者,开始使用抗生素:母亲体温≥38℃;有阴道分泌物恶臭史;胎膜破裂超过18小时;早产胎膜早破即刻;GRS阳性合并胎膜已破;其他感染高危因素;剖宫产手术。存在下列情况之一者,开始使用硫酸镁:舒张压≥110mmHg和尿蛋白+++;舒张压≥90mmHg,尿蛋白++,同时存在下列之一:严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛;子痫发作;当收缩压≥160mmHg时,开始使用降压药物治疗目标:血压≤150/100mmHg。确认床旁已有分娩必需用品并为分娩做准备:对于产妇:£无菌手套;£清洁及消毒用品;£注射器中备缩宫素10单位对于新生儿:£清洁毛巾;£脐带夹/钳;£断脐无菌剪刀;£吸引装置;£储氧袋和吸氧面罩;£新生儿采血气针在分娩后1分钟内肌肉注射10单位缩宫素前列腺素制剂和麦角新碱等制剂,使用前了解过敏史、青光眼以及心脏病等病史,注意心电监护情况,必要时计算休克指数,分娩后针对产妇采取的处理措施。确认是单胎分娩(不是多胎)1. 出生后1分钟内使用缩宫素2. 出生1-3分钟后胎盘开始娩出3. 胎盘娩出后按摩子宫4. 确定子宫开始收缩在新生儿出生后1-3分钟内剪断和结扎脐带是保证适量血液进入新生儿系统的最佳时机新生儿初步复苏流程,张贴在产房和婴儿室在胎儿娩出后,及时给予新生儿护理:1.清洁新生儿,进行必要保暖2.若无自主呼吸,适当刺激和清洁气道3.若仍无自主呼吸: 如有需要,再次清洁气道 气囊面罩通气 寻求帮助是否需要儿科医生看台£否£是,已联系£确定助手,以便必要时寻求帮助(具体到人)______________________产后产科分娩安全核查表3、分娩后1小时产妇异常生命体征£否£是,呼叫帮助产妇是否有异常阴道出血£否£是,呼叫帮助有以下异常应呼叫上级医生: 心率≥110bpm,注意计算休克指数=心率/收缩压 血压≤90/60mm 烦躁迅猛出血,强烈腹痛,严重头痛或视力障碍,呼吸困难,发热或寒战或排尿困难。若存在异常出血:按摩子宫,观察是否有凝血块考虑增加缩宫素的剂量前列腺素制剂和麦角新碱等制剂,使用前了解过敏史、青光眼以及心脏病等病史开放静脉,心电监护,吸氧,保留导尿,保暖病因治疗:宫缩乏力、胎盘滞留、引导撕裂、子宫破裂产妇是否需要:给予任何药物前询问孕妇是否存在过敏反应£否£是__________是否需要抗生素?£否£是硫酸镁及降压治疗?£否£是入院前询问过敏史,如果母亲有3/4的会阴撕裂,则预防性使用抗生素;如果人工剥离胎盘或母亲体温≥38℃并有下列情况之一者开始使用抗生素: 寒战阴道分泌物恶臭存在下列情况之一者,开始使用硫酸镁:舒张压≥110mmHg和尿蛋白+++;舒张压≥90mmHg,尿蛋白++,同时存在下列之一:严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛;子痫发作;当收缩压≥160mmHg时,开始使用降压药物治疗目标:血压≤150/100mmHg。新生儿是否需要转儿科?£否£是,已准备好特殊护理和监护?£
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