胃酸分泌的机制

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1、胃酸分泌的机制生理教研室刘学荣,。、胃酸在正常生理情况下在食物的消化和吸收过程中起多种重要的作用例如能,,,激活胃蛋白酶元变为胃蛋白酶且提供此酶所需的酸性环境可使食物蛋白质变性易、,于汾解进入小肠后可促进胰液胆汁和小肠液的分泌且其酸性环境有利于小肠对铁和。,、、。、胃钙的吸收所以胃酸分泌过少或缺乏常产生腹胀腹泻等消化不良另一方面,。积十二指肠溃疡时常常有胃酸分泌过多的现象有人认为溃疡的产生是由于迷走神经,引,、、紧张性过高起过多的胃酸分泌如果粘膜屏障作用遭到破坏(如酒精阿斯匹林,,。胆盐及十二指肠内容物的回流作用)则胃酸可侵蚀粘膜造成溃疡也有人认为粘膜。,对酸抵抗力的降

2、低并不是溃疡产生的重要因素但是溃疡病时胃酸过多是公认的而l1.。常采取控制胃酸分泌和中和胃酸的方法以治疗溃疡病,了解。因此胃酸分泌的机制是很重要的、’、、:一壁细胞的生理解剖,。胃酸即指盐酸由胃底腺的壁细胞分泌,,。壁细胞分布在胃底腺的各部分以颈部和体部上半部为多愈向底部愈少:,1,,壁细胞在人胃的分布是胃小弯壁细胞比例最高为0肠胃体为75肠胃底为,,。。50肠责门及幽门部最少为~1肠一:ox、,壁细胞数目的变动1962年C报告平均男性胃粘膜含壁细胞约10亿个其数日。1964Bockus,,壁细胞}由遗传决定年发现豚鼠和狗在持续组织胺刺激若干周之后‘芝。1966ey以,

3、11周,著增加年Pos抗胆硷能药物处理狗持续发现壁细胞数比对照组显著。地减少、:,与分泌盐酸有关的壁细胞超微结构电子显微镜发现.uana:,1细胞内小管系统(IntraeelllarCli。uli)在胞质内有大量分支的小管称去,。,为细胞内小管亦称细胞内分泌小管在此管内有很多由管壁凸向管腔的突起称为微让rovilli。。绒毛(M)细胞内小管最终开口于腺的管腔这些结构可认为是壁细胞游离arer,,表面胞膜具有纹状缘(Stritedbod)由胞膜内凹入胞质所形成从而增加了壁。细胞游离缘的表面积1961earrean,1962ear,1965orer年Sd和Fidm年Sd年R

4、h研突了胃分泌时壁细胞的结构变化。以组织胺,,胰岛素低血糖或刺激迷走神经引起胃分泌时发现壁细胞内发,,生肯定的特征性的变化即小管内微绒毛数目显著地增加达到使小管腔几乎闭锁的程。:,,度认为微绒毛的增加提供了极大的小管壁的表面积可能壁细胞的盐酸和水通过。微绒堪进入小管腔.2000thSurf‘eedendopasereticuum:滑面内质网(Slmil)静息时壁细胞胞一一:。’,11廿,。质内有许多沿面内质网分布无一定规律酸分泌时滑面内质网则集中靠近细胞内小。.,。,管随酸的分泌数目逐渐减少有时可发现滑面内质网与小管壁相连结有人认为滑一。面内质网能传递Cl到小管膜上.:

5、,。3线粒体壁细胞中存在大量线粒体且围绕着每一条细胞内小管线粒体内层膜,,:形成的峪上吸附着几乎所有的细胞氧化酶当营养物质和氧与这些酶接触时形成Co,,随后,。和水同时释放能量合成ATP弥散到整个细胞以供给能量,,。线粒体特多可能与壁细胞逆梯度传递离子需要大量能量有关:,essr迷走神经它是壁细胞分泌盐酸的分泌神经进入胃壁之后在粘膜下Mine神。,其末梢分泌乙酞胆硷直接引起壁细胞分泌经丛的节细胞换元节后纤维可达胃底腺区。。,盐酸节后纤维也可达幽门腺的胃泌素细胞分泌乙酞胆硷引起胃泌素的分泌经过胃。泌素间接引起壁细胞分泌盐酸(图一)AC杠图一胃粘膜内迷走神经支配图解(依Gr

6、。、smon1963)、:二刺激盐酸分泌。人休内有四种化学物质能刺激壁细胞分泌盐酸.a1胃泌素(Gstrin)。,r““是1905年Edkin首先发现的一种幽门激素1961年巳能分离1964年Ty等分离17个氨基酸的多肤。目前巳能人工合成,并确定为5肤的胃泌素其生物活性与17肤者相‘同,,,胃泌素为胃泌素细胞所分泌此细胞在胃窦的幽门腺最多其次为胃底12指肠及飞11。空肠等处。胃泌素是、进食时刺激壁细胞分泌盐酸的主要物质,其作用强度比组织胺大1500倍,,,、DNA合成增加胃粘膜屏障功能此外还能刺激壁细胞增生刺激胃粘膜RNA一,。加组织酸脱数酶活性使组织酸转变为组织胺。1

7、975年5011证明胃泌素是直接刺激壁细胃泌素引起盐酸分泌的机制尚不完全清楚。5肤胃泌素可使狗胃粘膜细胞耗氧增加,,胞引起分泌的而且进一步证实离体哺乳类。,壁细胞对胃泌素的反应也是耗氧增加同时另一些研究证明胃泌素刺激引起壁细胞形。rsan,态的变化;和酸分泌时一样1974年GOSm提出在胃粘膜存在胃泌素受体的假说。所以胃泌素可能通过其受体引起盐酸分泌:2.组织胺。。是一种较强的刺激盐酸分泌的物质它引起壁细胞分泌盐的酸机制还不清楚1974rson,。年Gosm提出胃粘膜存在组织胺受体的假说因此可能通过受体起作用关于组织,,组织,胺与其它刺激