骨科单病种护理常规

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1、颈椎病护理[术前准备]1.配合做各种化验检查2.做好心理护理，消除恐惧紧张情绪3.术前一周指导患者练习手术体位及气管推移训练，2次/日，1-2小时1次，以适合术中牵拉和对手术的耐受性。4.训练床上大小便，防止术后尿潴留发生。5.术前一日根据医嘱做药敏试验，配血、洗澡、更衣，除颈部常规备皮外，须植骨者尚须准备髂骨皮肤。6.术前1日通便或灌肠，术前禁饮食。7.备好氧气，吸痰气等设备。8.用物准备：血压计，气管切开包，负压吸引器，无折纱布若干，颈围。[术后护理]1.术毕回病房严格交接血压和皮肤等。2.颈围固定，限制颈椎活动，以防植骨块移动和滑出，

2、并及时观察有无声音嘶哑及呛咳等喉返神经伤表现。3.密切观察生命体征，必要时吸氧。4.保持伤口负压引流通畅，准确记录引流血量。5.轴位翻身每4小时一次，鼓励咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，术后5日可下床活动。6.观察伤口有无渗血及血肿，如遇血肿压迫呼吸窒息，立即行气管切开。[健康指导]1.术后6周去除石膏拍X片。2.自体骨移植后4个月可去出颈围。3.半年左右可恢复工作，工作中注意勿长时间持续屈颈，保持颈椎正直，以防复发。石膏固定护理[一般护理]1.凡新上石膏患者应进行临床交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血

3、液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。2.石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。3.石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15厘米，抬高下肢可用枕垫或悬吊法。[预防褥疮]1.经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，每日按摩2次以促进血循环。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，防止褥疮形成。2.要加强按摩，每日2次用手指蘸50%乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环。[出血观察]1.石膏里面切口出血时，可渗到石

4、膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏边缘及床单位有无血迹。2.为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医师。[健康教育]1.早期做石膏固定内的肌肉等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩。2.做健康肢体的主动活动及石膏固定外的正常关节活动。3.石膏拆除后重点做石膏固定部位的关节活动。全髋和人工股骨头置换术护理[术前准备]1.骨外手术的一般护理常规。2.按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。3.备齐各项常规检查报告，如尿常规、血常规、出凝血时间测定、肝肾功能、脑部及胸

5、部X线片、心电图等。4.术前2-3天开始按医嘱给抗生素。5.手术野皮肤准备上至剑突下，下至膝关节以上，面前超过腹中线6-7厘米，后面超过椎柱6-7厘米。[术后护理]1.按硬膜外或全麻术后常规护理。2.保持患肢外展轻度外旋位。术后6周内避免做如内收、屈曲动作，以防髋关节的脱位。3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况及局部切口出血情况。4.切口负压吸引，保持引流管通畅，注意引流液的性质和量。5.患肢皮肤牵引2-3周。一般采用皮肤牵引，老年人皮肤易受到胶布粘帖而过敏、破溃，可使用海绵包扎作牵引，牵引重量应小于2千克。6.功能锻炼1.术后6-

6、12小时后即可以收缩、舒张的方法锻炼骨四头肌。2.牵引拆除后，可将上身抬高20-30度，在腘窝下垫软枕1只，使膝关节保持微屈状态。同时可以活动踝关节，以防远端关节僵硬。3.6周内忌屈曲、内收及内旋，可在两下肢中间放软枕1只，以防止髓关节脱位。4.6-8周后可下床，适当负重。7.预防并发症及感染1.为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎，鼓励患者利用牵引架上拉手抬起身躯，以促进呼吸及血循环。2.预防尾骨部褥疮，经常保持床铺平坦、干燥、清洁、无渣屑。3.预防泌尿系统感染，使用吹妥因作膀胱冲洗。8.术后预防够关节脱位术后6周内应嘱告患者不能将两腿在膝部

7、交叉放置，3个月内不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。骨盆骨折一、伤后可能存在的问题：1、血容量不足2、排尿障碍3、皮肤完整性受损4、疼痛5、肺部感染二、处理：1、快速建立静脉通道，输血、补液。2、观察血压脉搏变化。3、吸氧保暖。4、有尿道损伤给予留置尿管。5、勤按摩，把两手放入臀部底下轻轻按摩每1-2时一次，每次20-30分钟。6、骨突出部位垫气圈、海棉圈。7、保持床单平整、干燥。温水擦洗每日两次。8、体位平卧、固定减少搬动避免损伤血管神经。9、分散注意力。看书、听音乐、聊天等可以转移疼痛信息。10、训练病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰，预防

8、肺部感染，利于痰液咳出。三、康复训练：床上做股四头肌舒缩、膝踝关节的屈伸练习，上肢做拉撑，扩胸练习，每日不少于160次。上肢骨折一、术前护理1、保证有良好心理状态和身体状况，多吃