中医药防治情志病的基础理论与临床应用

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1、中医药防治情志病的基础理论与临床应用第一章概述随着社会的发展速度加快及城市化规模不断扩大，人口流动及生活、工作的节奏越来越快，人们在拥有了更多的物质享受和更大的独立空间的同时，实际上又面临了更为陌生的社会环境。在这种背景下，人们一旦抵挡不住丰富的物质诱惑，受到科技变革、文化背景冲击及人际冲突的影响，无法正常宣泄自我情感及表达自身诉求，极易导致神经紧张，催生心理精神障碍，中医学称之为“情志病”。临床门诊上，此类患者已越来越多，有些辗转于各大中西医院数年之久，根本的精神心理问题却被长年误诊或忽视。中医典籍不乏对于“情志病”的描述，中医内、外、妇、

2、儿等科都非常强调情志致病作用。中医药学在治疗此类病证方面具有得天独厚的优势，具体治疗上，中医药在改善患者的不良心境和情绪，缓解各种各样的躯体化症状，以及调节睡眠等方面不仅疗效突出，副作用极少，而且疗效较为持久。一、基本概念情志：情志是中医学对情绪的特有称谓，也是中医七情学说的核心概念。始于《礼记》,至元代一直独立使用，并不和用。《说文解字》解“志”为“意”。乔明琦提出情志定义：情志是人和高级动物共有的对内外环境变化产生的复杂反应；它具有特有的情志体验情志表情和相应的生理和行为的变化；它发生在特定的情景之中，其表达方式与个体生理、心理状态密切相

3、关。情绪：情绪常与情感同用，与人类生命中特定的主观需要和愿望相联系，曾统称为感情。《情绪心理学》：“情绪是人或动物所有的一种心理形式，不同于认识活动，具有独特的主观体验形式（喜怒等感受），外部表现形式（如面部表情等）及独特的生理基础(皮层下等部位的特定活动）”。具体的说，情绪主要指感情过程，即个体的需要与情境相互作用的过程，如高兴时人会喜形于色、愤怒时会怒目相向。情志病：情志有异，影响脏腑等气机和功能的正常运行，致人生病。情志致病萌芽于春秋，奠基至两汉，定型于宋金元，深化于明清时期。明名医张仲景于《类经》首列“情志九气”，并首提“情志病”之名

4、。古代文献中，情志异常疾病命名主要涉及“癫”“狂”“痈”“郁”“惊悸”“脏躁”“梅核气”及“百合”等，而对情志异常疾病的临床症状描述则主要涉及“郑声”“重言”“妄言”“妄闻”“妄见”“健忘”“不欲闻人之声”“心神恍惚”等。而情志为病影响患者身心两面，相比一般疾病更为棘手，非药石可简单调之。二、常见情志病当今社会，人们生活节奏加快，竞争激烈，观念冲突，增加了许多紧张因素和心理压力，不良情志刺激日益威胁着人们的身体健康。因此，以情志异常为主之疾病的发病率不断攀升。通常认为，情志病包括以下几种，即：1.因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；2.因

5、情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕（高血压病）等身心疾病；3.其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等，大都有异常的情志表现，并且其病情也随其情绪变化而有相应的变化；或将情志病证分为典型情志病证、内科情志病证、外科情志病证、妇科情志病证以及肿瘤科情志病证等几类，下面我们略做介绍。(一)典型情志病证典型情志病证是指以情志刺激为主要诱因而产生的情志病证，其临床表现也以情志异常为主，如烦躁易怒、或精神抑郁，悲观失望等。如现代临床常见的抑郁症、焦虑症等多属于此类范畴。这种异常的情绪日久则导致躯体疾病，预后欠佳。历

6、史上因心情郁闷而死者不乏其人，如晚清红顶商人胡雪岩，曾经富可敌国，当他一落千丈，倾家荡产时，便郁郁寡欢，3年后去世。(二)内科情志病证内科杂病中，多数疾病伴有不同程度的情志异常。有调查资料显示在冠心病、糖尿病、风湿和类风湿病、关节炎中，分别有40%、39%、33%和42%的病人存在不同程度的心理障碍。有的是由于疾病痛苦带给病人的情志异常；而有的是病人不了解病情，对疾病有恐惧感所产生的情志异常等。这种病人在治疗内科病的同时，针对病人的情志异常进行心理疏导，排解病人的担心和恐惧，将有助于原发病的治疗和康复。(三)外科情志病证外科手术中，也有部分病

7、人伴有不同程度的情志异常。各科手术，特别是大的手术，如心脏手术、脏器移植等都存在着一定的风险，病人和家属都存在着一定的担忧焦虑心情。手术后，若手术平安顺利，病人心情可放松，情绪乐观，有利于疾病康复。若手术不顺利，病人的心情往往更加焦虑，此时应对病人进行心理疏导，积极配合治疗，有利于疾病的康复。(四)妇科情志病证不孕症、月经病等是妇科常见病，这些疾病也大多影响病人的情绪。如不孕症，盼子心切的夫妇，若婚后喜得贵子，则心情愉悦；若婚后久盼无子后，则心情抑郁，四处求医。情绪的异常又常常影响女子排卵，不容易受孕。因此，在积极进行妇科检查和治疗的同时，还

8、应劝导夫妇双方，首先保持心情舒畅，才有利于受孕。(五)肿瘤科情志病证由于医学界目前对恶性肿瘤尚无根治的措施和方法，肿瘤病患者，特别是恶性肿瘤病患者，大多产生恐慌的感