鼻部解剖2010.11.10

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1、鼻部解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻旁窦３部分组成。它是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。鼻腔及鼻旁窦在发音中还有共鸣作用。（一）外鼻外鼻的组成：鼻根（23）鼻背（7）鼻尖（5）鼻翼（1）鼻唇沟（2）外鼻孔（8）鼻中隔（24）（二）鼻腔由骨和软骨围成，且鼻中隔将其分为左右两腔。鼻中隔是两侧鼻腔的内侧壁鼻前庭（18）：鼻尖和鼻翼内面较为扩大的部分，内面覆以皮肤，富含皮脂腺和汗腺，并生有粗短鼻毛，借以滤过空气中的尘埃。筛骨垂直板（5）鼻中隔软骨（6）：常偏向左侧，鼻中隔前下份的粘膜较薄，内含丰富血管，为易出血区。犁骨（7）硬腭（3）鼻腔外侧壁自上而下有3个鼻甲突

2、向鼻腔，即上、中、下鼻甲，各鼻甲下方的裂隙分别为上、中、下鼻道。鼻阈，为鼻前庭后上方的一弧形隆起，是鼻前庭与固有鼻腔的分界。（三）鼻旁窦上颌窦（最大）：开口于中鼻道，由于窦口高于窦底，炎症化脓时，分泌物不易排出。额窦：开口于中鼻道。筛窦：分为前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。蝶窦：开口于鼻窦隐窝。正常影像解剖及表现1）鼻骨在侧切线位像呈由后上向前下斜行的条状骨影，顶端以鼻额缝与额骨相接，下端与软骨相连而显示不清。正位上鼻骨显示为左右对称的长方形骨影，中间有纵行骨间隔。鼻窦：①上颌窦(maxillarysinus)②筛窦(e

3、thmoidsinus)③额窦(frontalsinus)④蝶窦(sphenoidsinus)形状、大小气化个体差异大初生婴儿：上颌窦和筛窦3岁时：额窦、蝶窦始出现鼻窦鼻窦窦腔透明，粘膜不显影，窦壁边缘清晰、锐利。鼻腔透光，鼻中隔为纵行致密条影。上鼻甲较难显示，中鼻甲较垂直，下鼻甲弯卷。（一）、x线柯氏位：显示额窦和前组筛窦。华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。(二)、CT1鼻腔：由鼻中隔分为左右两半，两旁可见鼻甲及其表面粘膜，冠状面显示鼻甲及鼻道最佳2鼻窦：可见光滑完整骨壁及分隔，粘膜菲薄而不显影，窦腔内充满气体。窦腔大小及形态变化较大。3

4、鼻甲、鼻窦粘膜为等密度，增强后强化明显。鼻窦鼻及鼻窦正常CT正常筛窦及蝶窦（三）、MRI鼻：气道呈低信号，鼻甲粘膜T1WI等信号，T2WI高信号，增强明显强化。冠状面显示鼻甲与鼻道的关系最好。鼻窦：窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。冠状面显示眶底、筛窦及上颌窦底清楚。鼻窦正常上颌窦窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。正常鼻及鼻窦（冠状面）冠状面显示鼻甲与鼻道的关系、眶底、筛窦及上颌窦底清楚。上颌窦上颌骨内，三角形，透光清晰，窦内粘膜一般不能见，厚度不超

5、过1-2mm，窦壁皮质锐利清晰。新生儿隐约可见，5岁增大，10岁达鼻底，15-18岁似成人。开口于中鼻道鼻窦额窦额骨内外骨板之间3岁出现，7岁发育，20岁完成发育。正常人气化发育差异很大鼻窦筛窦筛骨内，呈蜂房状气房筛窦蜂窝的数目大小和排列很不规则。婴儿仅2-3气房，4-5岁始发育，20岁完成以中鼻甲附着处前下方为界，前下方为前组筛窦，开口于中鼻道，后方为后组筛窦，开口于上鼻道，后组较前组气房大而少。鼻窦蝶窦蝶骨体内3岁开始发育，9岁较明显，成年完全蝶窦两侧多不对称，窦腔内可有不完全间隔。气化较好可伸展至蝶骨大翼、翼突基底部，筛窦区，蝶骨体、鞍背

6、，枕骨基底部鼻窦谢谢