鼻部解剖课件

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1、鼻科学鼻部解剖外鼻鼻腔鼻窦外鼻骨与软骨组成支架骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突软骨：大翼软骨、鼻外侧软骨、鼻中隔软骨前缘大翼软骨鼻外侧软骨鼻骨上颌骨额突外鼻的静脉回流外鼻静脉内眦静脉眼上、下静脉颈内静脉面静脉海绵窦面部静脉无瓣膜，血液可正逆向流动挤压疖海绵窦血栓性静脉炎鼻腔被鼻中隔分左右两侧鼻阈将鼻腔分为鼻前庭与固有鼻腔鼻前庭：鼻腔前方皮肤覆盖处，鼻毛，皮脂腺，汗腺固有鼻腔：（简称鼻腔）内侧壁（鼻中隔）nasalseptum组成：鼻中隔软骨，筛骨垂直板，犁骨立特氏区：中隔前下方，易出血区，5条动脉吻合丛，由筛前、筛后、腭大、上唇、蝶腭动脉组成克氏静脉丛：中隔前下方

2、，也易出血。鼻中隔结构鼻中隔软骨筛骨垂直板犁骨立氏区外侧壁三个骨性突起—鼻甲（上、中、下）turbinate鼻甲与外侧壁形成的间隙鼻道（上、中、下）meatus额窦额鼻管筛泡上颌窦自然开口鼻泪管钩突前组筛窦蝶窦开口后组筛窦腭骨垂直板鼻泪管开口额窦开口筛泡上颌窦开口下鼻甲残端中鼻甲残端蝶窦开口上鼻甲鼻窦道复合体冠状剖面顶壁:筛骨水平板（多孔、脆）底壁：硬腭。鼻腔顶部鼻腔底部鼻腔粘膜嗅区：嗅觉功能，假复层无纤毛柱状上皮，含嗅腺、嗅毛双极细胞呼吸区：呼吸功能，有纤毛上皮，杯状细胞，粘液腺，浆液腺。其分泌物组成粘液毯粘膜固有层和粘膜下层与免疫机制有关鼻窦鼻腔周围含空气的骨

3、质腔，左右成对,共四对，均有窦口与鼻腔相通。上颌窦二侧较对称，是最大窦腔位置：前壁—尖牙窝，眶下孔后外壁—翼腭窝和颞下窝相邻上壁—眶底底壁—牙槽骨，与上牙列(567)有关内侧壁—即为鼻腔外侧壁,有自然开口,位置高上颌窦上颌窦水平剖面上颌窦矢状剖面上颌窦筛窦位鼻和眼眶之间，蜂窝状结构被中鼻甲基板划分为筛窦前组，筛窦后组，前组开口中鼻道，后组开口上鼻道外侧壁:眼眶内壁顶壁：颅前凹（筛骨水平板）和额窦底内侧壁：附有上、中鼻甲筛窦水平剖面筛窦筛窦+蝶窦蝶窦位蝶骨体内（鼻腔后上方）外侧壁与颅中凹、海绵窦、颈内动脉、视神经管相连开口于蝶筛隐窝蝶窦额窦位额下部和眶上方,发育二侧不

4、对称前壁：外板—厚，骨髓腔后壁：内板—薄，导静脉通过此壁流入硬脑膜下腔底壁：眼眶顶，前组筛窦内壁：中隔把额窦分成二侧有额鼻管或经前组筛窦开口中鼻道额窦额窦鼻的生理学呼吸功能：鼻阈鼻腔阻力胸腔负压，肺泡扩张鼻甲保护功能：清洁滤过，加温，保湿，防御。鼻毛，粘液毯，（溶菌酶，干扰素，分泌性IgA抗体）纤毛嗅觉功能共鸣作用传导性气道的粘液纤毛清除系统7/5/2021鼻腔、鼻窦的CT解剖学第一部分7/5/2021FS(frontalsinus)额窦NS(nasalseptum)鼻中隔AN(aggernasi)鼻丘FSNS冠状位额窦额窦在胚胎4个月开始发育出生时与前筛不容易区

5、分7～8岁时发育完全（至成人大小）平均高3.2宽2.6深1.8cmFSANANFRLSNLCnasalbeakFrontalIntersinusSeptalcell7/5/2021泪囊LACRIMALSAC和鼻泪管NASOLACRIMALDUCT7/5/2021鼻丘气房AGGERNASICELL冠状位上出现在中鼻甲垂直部附着的鼻腔外侧壁筛窦的最前方气房其顶壁构成了额窦的底壁，后壁构成了额隐窝的前壁临床意义:1、发育过度阻塞额窦口2、开放额窦口的途径CORONALAXIALSAGGITAL7/5/2021AN鼻丘气房MT中鼻甲middleturbinateFR额隐

6、窝frontalrecessLS泪囊LacrimalsacUP钩突UnicinateprocessBEUPANFRMTUP半月裂眶下神经管7/5/2021钩突UncinateProcess钩突尾端内移和外移，均会影响上颌窦引流钩突后端参与上颌窦口的形成ANKuhnIIIUP7/5/2021钩突附着方式：附着在颅底附着在中鼻甲附着在纸样板/鼻丘气房钩突UNCINATEPROCESS钩突的附着方式决定额窦的引流方式RecessueTerminalsThesuperiorportionoftheuncinateprocessattachslaterallytotheorb

7、it7/5/2021HCHaller气房HallerCellMT中鼻甲MiddleTurbinateBL中鼻甲基板basallamellaST上鼻甲superiorturbinate中鼻甲基板的临床意义将前筛和后筛分开固定中鼻甲PEBLSTHaller气房的临床意义过度发育导致上颌窦口阻塞术中容易误导，认为打开上颌窦口中鼻甲基板BasalLaminaofmiddleturbinate上颌窦+前组筛窦窦口谢谢