职业病危害因素的识别、评价与控制

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1、职业病危害因素识别、评价与控制江苏省疾病预防控制中心叶明宪yemx1954@163.com一、健康与社会经济发展的关系健康是社会经济发展的资源；健康是社会经济发展的目的；健康是社会文明的重要标志。二、我国职业病发病的形势与特点1、接触职业病危害人数多，患病数量大。新中国成立以来至2009年底，全国累计报告职业病722,730例。由于职业健康监护覆盖率很低，实际发生病例数可达100万例。近15年平均每年新发尘肺病人1万例。尘肺发病特点：尘肺发病工龄缩短。根据2007年报告，新病例实际接尘工龄不足10年的有2,331例，占尘肺新病例数的21.26%，其中实际接尘工龄不足5

2、年的有1,017例，占9.28%，实际接尘工龄不足2年的有125例，占1.14%。2000年以后才开始接尘的新病例有686例，其中70例实际接尘工龄不足2年，占2000年以后开始接尘新病例的10.20%。2009年共报告各类急性职业中毒272起，中毒552例，死亡21例，病死率为3.80%。其中包括重大职业中毒18起，中毒188例，死亡21例，病死率为11.17%。引起急性职业中毒的化学物质近50种，引起中毒例数最多的物质为一氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建设和建材行业。66.74%的急性职业中毒病例发生在小型企业。2009年共报告慢性职业中毒1912例。引起慢性职业

3、中毒的化学物质排在前3位的分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，分别为1082例（占56.59%）、208例（占10.88%）和165例（占8.63%），主要分布在冶金、有色金属和机械行业。2、职业病危害分布行业广，中小企业危害严重从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，到汽车制造、医药、计算机、生物工程等新兴产业都不同程度存在职业病危害。我国职业病名单规定的职业病涉及粉尘、急慢性化学中毒、职业肿瘤、职业传染病等10大类115种，职业病危害因素分类目录确定的工业生产中常见职业病危害因素达133种。我国各类企业中，中小企业占90%以上，吸纳了大量劳动力，特别是农村劳动力。职

4、业病危害也突出地反映在中小企业，尤其是一些个体私营企业。3、职业病危害流动性大、危害转移严重在引进境外投资和技术时，一些存在职业病危害的生产企业和工艺技术由境外向境内转移。境内也普遍存在职业危害从城市和工业区向农村转移。从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移的情况。我国有近2亿农业劳动力，其中相当部分人从事有毒害作业。由于劳动关系不固定，农民工流动性大，接触职业病危害的情况十分复杂，其健康影响难以准确估计。4、职业危害后果严重职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。慢性职业病特别是尘肺病和有些化学中毒的潜伏期较长，一旦发病往往难以治疗，病

5、死率高。以尘肺为例，潜伏期可长达数年甚至十数年，近年来在一些地方屡屡发生的尘肺病、正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、镉中毒等群发性职业病事件还造成了恶劣的社会影响。农民工家庭因职业病致贫、返贫的现象在一些地区大量存在，职业病危害问题已经成为影响社会和谐的公共卫生问题和社会问题。一些国家以中国的产品残留有毒物质，在生产过程中没有采取有效的劳动保护措施为理由，抵制中国产品出口，影响国际贸易此外，职业病造成的经济损失也非常大。据有关部门统计，职业危害造成的直接经济损失达1000亿，间接损失2000亿。三、职业病危害因素识别(一)何谓职业病危害因素识别在职业卫生工作中，

6、通过工程分析、类比调查、工作场所环境检测、职业流行病学调查、以及实验研究等方法，把某建设项目或工作场所中职业病危害因素甄别出来的过程叫职业病危害因素识别，也叫职业病危害因素辨识。其目的在于辨识职业病危害因素的种类、来源、存在形式、存在浓度（强度）、危害程度等，为职业病危害监测与评价、劳动者健康监护、以及研究应采取的职业卫生防护控制措施等提供重要依据。同时，职业病危害因素识别能力也是检查考核职业卫生工作者综合技术素质的重要指标，是职业卫生工作者必须具备的基本功。在科学技术高度发达的当代，工业生产中的新技术、新项目、新工艺、新产品层出不穷，人们在生产活动中接触的有害物质越

7、来越多。据最新报道，全世界新化学品每年以2万种的速度猛增。面对高速发展、日新月异的工业世界，职业卫生工作者面临的第一个问题就是对工作场所职业病危害因素的识别和认识。只有通过有害因素的识别，才能进一步对有害因素进行认识，也才能加强对有害因素的预防和控制。所以，对职业卫生工作者来说，无论是从事建设项目职业病危害预评价和控制效果评价，还是从事工作场所职业病危害因素定期评价等工作都离不开职业病危害因素识别。因此，“识别”是一个永恒的主题，是职业病危害评价中的“灵魂”，是实施职业病危害评价与控制工作的前提。职业病危害因素识别可分为：1定性识别是识别的基础，多用