CRRT的临床应用与护理潘淼

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1、CRRT---的应用与护理内容提要1.简介2.CRRT与ICU3.临床应用4.CRRT护理CRRTCRRT=ContinuousRenalReplacementTherapyCRRT连续性血液净化CBP血液滤过Hemofiltration肾替代治疗RRTCRRT的功能CRRT治疗主要是模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)生理、温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸醶度平衡等使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力为身体机能的恢复创做有利条件保护器官免受进一步的损害适应症一般认为针对肾脏或其

2、功能治疗非肾脏疾病未来发展趋势--预防性使用CRRT在主要症状如ARF、ARDS、SIRS或MODS出现前，提早开始CVVH，控制炎症介质或细胞因子的产生，防止严重症状的发生，提高病人存活率，缩短病人住院时间等在欧洲--已被广泛认同制定--规程内容提要1.简介2.CRRT与ICU3.临床应用4.CRRT护理不同的病情不同的状态急性心梗，心肺复苏术后CRRT与ICU在欧美的重症护理医学IntensiveCareMedicine里，治疗重症病人急性肾衰竭在亚洲其它地区如香港、台湾、星加坡、日本和澳大利等，CRRT在ICU

3、里的使用也已经超过15年中国1983年肾科90年代CRRT开始在ICU应用SCUF-SlowContinuousUltraFiltrationCVVH-ContinuousVeno-VenousHemofiltrationCVVHD-ContinuousVeno-VenousHemoDialysisCVVHDF-ContinuousVeno-VenousHemoDiaFiltrationCRRT常用治疗方式BloodInBloodOuttowaste(frompatient)(topatient)HIGHPRESSLO

4、WPRESSFluidVolumeReductionUltrafiltration—超滤SlowContinuousUltrafiltrationAccessReturnEffluentPRISMATherapyOptions--SCUFHemodialysis—血透DialysateOutDialysateInBloodInBloodOuttowaste(frompatient)(topatient)HIGHCONCLOWCONC作用原理-弥散ContinuousVeno-VenousHemodialysisPRIS

5、MASAccessReturnEffluentDialysateTherapyOptions--CVVHD透析液BloodInBloodOuttowaste(frompatient)(topatient)HIGHPRESSLOWPRESSRepl.SolutionHemofiltration—血液滤过作用原理-对流ContinuousVeno-VenousHemofiltrationReplacement(preorpostdilution)AccessReturnEffluentPRISMATherapyOption

6、s--CVVHNodialysateReplacementAccessReturnEffluentPRISMA降低HCT,减少血液凝固的危险HigherUF超滤液中溶质的浓度低于血浆的浓度前稀释后稀释置换液速度缓慢需要使用抗凝剂超滤液中溶质的浓度为血浆的浓度ReplacementAccessReturnEffluentPRISMAContinuousVeno-VenousHemodiafiltrationReplacement(preorpostdilution)DialysatePRISMAAccessReturnE

7、ffluentTherapyOptions--CVVHDFAccessReturnEffluentSCUFCVVHCVVHDCVVHDF比较Replacement(preorpostdilution)AccessReturnEffluentAccessReturnEffluentDialysateReplacement(preorpostdilution)IAccessReturnEffluentDialysate共同点：C=continuous20内容提要1.简介2.CRRT与ICU3.临床应用4.CRRT护理C

8、haracteristicGamCath®catheter(doublelumen)FünfarterielleAnsaugöffnungenFourholesforvenousreturnArt.InsertStraightvenousreturnpreventstagnationandturbulencesLuer-Lockc