中医方剂学第十讲

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1、开窍剂概述定义分类使用注意开窍剂概述凡以开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭之证的方剂，统称为开窍剂开窍剂概述·定义神志昏迷（实证、闭证)邪闭心窍↓邪热、痰热蒙闭心窍（热闭）寒湿、痰浊、秽浊蒙闭心窍（寒闭）概述热闭——凉开剂寒闭——温开剂开窍剂概述·分类(1)辨清闭证与脱证(2)阳明腑实兼谵语者,宜寒下;阳明腑实兼邪陷心包者,宜斟酌开窍和寒下(3)急救用药,中病即止,不可久服(4)多制成丸散剂,不宜加热煎煮(5)孕妇慎用开窍剂概述·使用注意分述1、凉开2、温开开窍剂分述热闭心窍——神昏热扰心神——烦躁，谵语热毒炽盛——高热，舌红，脉数灼津为痰——痰盛气粗，苔黄腻热盛动风——抽搐证候

2、分析：分述·热闭热闭证常用治法和药物：芳香开窍：麝香、牛黄、冰片、安息香、郁金。清热解毒、凉血：水牛角、黄连、黄芩、石膏。镇心安神：朱砂、磁石、琥珀、珍珠清化热痰：胆星、浙贝、天竺黄、雄黄熄风止痉：羚羊角、玳瑁分述·凉开组成：牛黄　郁金　黄连　朱砂　山栀　雄黄　黄芩水牛角各30g冰片　麝香各7.5g珍珠15g金箔衣凉开·安宫牛黄丸功效：清热开窍，豁痰解毒邪热内陷心包凉开·安宫牛黄丸主治：方解：牛黄——清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍麝香、冰片、郁金——开窍醒神水牛角——清心凉血解毒黄连、黄芩、栀子——清热泻火解毒朱砂、珍珠、金箔——重镇安神雄黄——豁痰解毒蜂蜜——和胃调中凉开·安宫牛黄丸证治要点

3、：神昏谵语，伴高热烦躁舌红或绛，脉数凉开·安宫牛黄丸凉开三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹均有清热开窍，镇心安神作用开窍剂凉开·凉开三宝安宫：清热解毒之力最强，适用于热邪较盛，高热、神昏谵语者；紫雪：长于凉肝熄风，适用于兼有肝风内动，痉厥抽搐者；至宝：化浊开窍之功为胜，适用于痰浊较盛，神昏较重，舌苔垢腻者开窍剂凉开·凉开三宝分述1、凉开2、温开开窍剂分述突感寒邪——苔白，脉迟痰浊、湿浊、秽浊蒙闭心窍不通——突然昏仆，不省人事闭阻气机证候分析：分述·温开寒闭证常用治法及药物：芳香开窍：苏合香、安息香、冰片、麝香温里行气：荜茇、细辛、丁香、檀香分述·温开苏合香丸功效：芳香开窍，行气止痛方中配伍白术、

4、诃子的意义是：补气收敛，防辛香太过耗散正气开窍剂温开·苏合香丸开窍剂小结本章共选正方四首，按其功效和主治病证，分为凉开和温开两类。1.凉开安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称“三宝”，是凉开剂中的代表方剂，均用于热闭之证。但安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰，适用于热陷心包，神昏谵语之证；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适用于热闭神昏之证而伴有痰浊较甚者；紫雪解毒之功不及安宫牛黄丸，开窍之力不及至宝丹，但长于熄风镇痉，故对热陷心包及热盛动风者较为合适。开窍剂小结2.温开苏合香丸是温开剂中的常用代表方剂，治疗寒闭之证，既优于开窍辟秽，并长于行气温中止痛，故对气滞寒凝反致的心腹疼痛，有较好疗效。开窍剂复习思考题1

5、.开窍剂的定义及使用注意事项有哪些？2.如何区别应用凉开“三宝”？