理血剂-方剂--广中医

《理血剂-方剂--广中医》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、21世纪课程教材－中医类专业本科教学课件理血剂方剂学教研室概念组成：以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主；作用：活血祛瘀、或止血；治证：血瘀证、或出血证。·理血剂·，1、活血祛瘀―治血瘀证代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、生化汤2、止血－治出血证代表方：黄土汤，小蓟饮子分类·理血剂·5、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌用沉降药。1、辨清寒热虚实，分清标本缓急，急则治其标，缓则治其本，或标本兼顾。2、活血祛瘀剂常配行气之品，使气行则血行。3、祛瘀须防伤正。月经过多及孕妇慎用4、止血须防留瘀，使止血而不留瘀。使用注意·理血剂·桃核承气汤《伤寒论

2、》·理血剂—活血·【组成】桃仁(五十个)大黄(四两)桂枝(二两)炙甘草(二两)芒硝(二两)【用法】·桃核承气汤·桃仁【主治】下焦蓄血证。·瘀热互结下焦经脉：少腹急结，（闭经，痛经）·膀胱气化未受影响：小便自利·瘀热扰心：烦躁，其人如狂，谵语·热在血分：夜间发热【病机】瘀热互结于下焦。【治法】破瘀泄热，兼以攻下。·桃核承气汤·君：桃仁─破瘀活血大黄─下瘀泄热臣：桂枝─通行血脉，助桃仁活血祛芒硝─泻热软坚通便，助大黄攻逐瘀热。【方解】·桃核承气汤·*两药相配，逐瘀泄热，瘀热并治佐使：炙甘草—护胃气，以防寒凉药伤胃—调和诸药*配伍要点：桃仁+大黄，瘀热并治·桃核

3、承气汤·【运用】１、本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血的常用方剂。·注意：孕妇禁用。*《名医论方》2、辨证要点：·少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。3、临证加减：治跌打损伤时，加赤芍、归尾；治闭经、痛经时，加当归、红花；兼气滞者，加乌药、青皮。4、现代运用：·急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。·桃核承气汤·血府逐瘀汤《医林改错》·理血剂—活血·【组成】桃仁（四钱）红花（三钱）当归（三钱)川芎(一钱半)赤芍(二钱)牛膝(三钱)桔梗(一钱半)柴胡(一钱)枳壳(二钱)甘草(一钱)【用法】水煎服·血府逐瘀汤·【主治】

4、胸中瘀血证。瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈，痛如针刺有定处。瘀血阻滞，清阳不升：头痛肝气不舒：急躁易怒郁久化热：内热烦闷或入暮潮热，瘀热上扰心神：心悸，失眠累及于胃：呃逆不止瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红有瘀斑，脉涩或弦紧。"胸中血府血瘀"胸中瘀血·血府逐瘀汤·【病机】瘀血内阻胸部（主）气机郁滞（次）【治法】活血祛瘀、行气止痛·血府逐瘀汤·红花君：桃仁─活血祛瘀臣：红花—活血祛瘀川芎─活血行气而止痛当归─养血活血，使祛瘀而不伤正赤芍─活血祛瘀；清解血分之瘀热牛膝─活血祛瘀，引胸中瘀血下行【方解】·血府逐瘀汤·佐：枳壳─行气宽胸桔梗─宣达肺气载药入胸中柴胡─疏

5、肝理气生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正;配赤芍以清血分瘀热使：甘草─调和诸药·血府逐瘀汤·*配伍要点：枳壳+桔梗、柴胡；桃仁等祛瘀药+当归、生地一升一降，开胸行气，调畅气机，使气行则血亦行１、本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。（·注意：方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。）*《名医论方》2、辨证要点：胸痛、头痛、痛有定处，舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧。３、临证加减：血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰；胁下有痞块，属血瘀者，加郁金、丹参瘀热甚者，重用生地、赤芍，加丹皮头部瘀痛者，加麝香、老葱【运用】·血府逐瘀汤·4、现代运用：·冠心病心绞

6、痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。【附方】1.通窍活血汤(《医林改错》)2.膈下逐瘀汤(《医林改错》)3.少腹逐瘀汤(《医林改错》)4.身痛逐瘀汤(《医林改错》)5.癫狂梦醒汤(《医林改错》)当归【类方比较】“五逐瘀汤”·血府逐瘀汤·补阳还五汤《医林改错》·理血剂—活血·【组成】黄芪(四两)当归尾(二钱)赤芍(一钱半)地龙(一钱)川芎(一钱)红花(一钱)桃仁(一钱)【用法】水煎服·补阳还五汤·【主治】气虚血瘀之中风。气虚不能行血，半身不遂，口眼歪斜脉络瘀阻舌淡黯，苔白，脉缓气虚舌本失养语言不利血瘀气虚不能固摄

7、口角流涎，小便频数或小便失禁【病机】气虚血瘀，脉络瘀阻【治法】补气活血通络·补阳还五汤·【方解】君：黄芪─大补元气，使气旺而促进血行臣：当归尾─活血祛瘀佐：川芎、赤芍桃仁、红花地龙─通经活络·补阳还五汤·活血化瘀，助归尾之力*配伍要点：大量补气药+少量活血通络之品【运用】1、·本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。*《名医论方》２、辨证要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓。3、临证加减：偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子；脾虚者，加党参、白术；痰多者，加半夏、天竺黄；语言不利者，加石菖蒲、远志；口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎；下

8、肢瘫痪者，加杜仲、牛膝。·补阳还五汤·4、现代运用：·脑血管意外遗