眼科学绪论及基础

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1、第一章绪论福建医科大学附属第一医院眼科福建医科大学眼视光学系朱益华眼科学（OPHTHALMOLOGY）是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。眼是人体十分重要的感觉器官，人从外界获得的信息中，90%是由眼完成的。视觉器官病变与全身其他系统疾病常有密切联系和相互影响。眼科学与基础医学的关系非常密切。第一节眼科学的研究范围及在医学中的地位第二节眼科学发展史我国传统医学中眼科学历史悠久。唐代出现了第一部眼科专著《龙树眼论》西方现代眼科学始于16世纪文艺复兴时代。17世纪认识了眼的屈光系统18世纪有了白内障

2、摘除术19世纪，眼科学真正脱离外科学而独立。1851年Helmholtz发明了检眼镜，一些眼科学家研究了调节、屈光、色觉和色盲的机制。20世纪科学技术迅猛发展，促进了眼科学的巨大进步。20世纪初发明了眼压计、裂隙灯活体显微镜，开展了视网膜脱离复位术、角末移植术等；50年代开展人工晶体植入术；60年代发明了眼底荧光造影术和电生理诊断，应用超声波进行眼部活体测量和诊断眼病，应用激光治疗多种眼病，开展了眼显微手术；70年代开展了玻璃体手术和眼屈光手术出现了计算机辅助的自动视野计，90年代应用图像分析技术、超声活体显微镜等使眼病诊治水平

3、提高到了一个新的高度。现代眼科学是在19世纪从西方传入我国。1950年成立中华眼科学会，1955年我国汤飞凡、张晓楼首次成功分离和培养沙眼衣原体，近20年来，开展了许多新的眼科手术。第三节通科医师学习眼科学的重要性1、眼科学知识是临床医学的重要内容，所有医学生都应该掌握。2、视器与全身其他系统关系密切，相互影响。如高血压、糖尿病、血液病等。一些眼病有全身症状，如青光眼等。第二节眼科学基础包括眼的解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、免疫学、遗传学等。第一节眼的解剖眼球近球形。正常眼球前后径出生时平均为16mm，3岁时23mm，

4、成年时24mm。眼球突出度为12-14mm，二眼差距不超过2mm。眼球由眼球壁及眼内容物所组成（一）眼球壁分为三层：纤维膜、葡萄膜和视网膜1、 纤维膜（外层）：前1/6为透明的角膜，后5/6为乳白色的巩膜。（1）角膜（corner）：横径11、5—12mm，垂直径为10、5—11mm，前表面曲率半径为7、8mm，后表面为6、8mm，厚度为0、5—1mm。组织学上，角膜分为5层：上皮层：由5-6层鳞状上皮细胞所组成。前弹力层：无细胞成分的均质透明膜。基质层：占角膜厚度的90%，有200层胶原纤维层薄板组成。后弹力层，为均质透明膜

5、。内皮细胞层，为一层六角形扁平细胞构成。（2）巩膜（sclera）：质地坚韧，呈乳白色。组织学上，巩膜分为3层：表层巩膜、巩膜实质层和巩膜棕黑板层。（3）角巩缘（limbus）：是角膜和巩膜的移形区。是前房角及房水引流系统的所在部位、内眼手术切口的标志部位、角膜干细胞所在处。包含小梁网及schlemm管等组织结构。(4)前房角（anterionchamberangle）：前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端至巩膜突，后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。1、 葡萄膜（中层）：又称血管膜，色素膜。由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。(1)

6、虹膜（iris）：瞳孔、虹膜卷缩轮、虹膜根部。虹膜主要由前面的基质层和后面的色素上皮层所组成。（2）睫状体（ciliarybody）：前1/3较肥厚，为睫状冠，后2/3为睫状体扁平部。睫状体主要由睫状肌和睫状体上皮细胞组成。（3）脉络膜（choroid）有丰富的血管和色素细胞，分为大、中、小血管三层。3、视网膜（retine）：为内层，为一层透明的膜。视网膜后极部有一中央无血管的凹陷处，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑。视乳头：距黄斑鼻侧约3mm。视网膜神经感觉层由外向内分别是：视锥视杆层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛

7、状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜所组成。光感受器由外节、连接绒毛、内节、体部和突轴五部分所组成。（二）眼球内容：包括房水、晶状体、玻璃体三种透明物质。1、房水（aqueoushumor）：前房0、2ml，后房0、06ml。2、晶状体（lens）：直径9mm，厚度为4mm晶状体由晶状体囊和晶状体纤维所组成。3、玻璃体：占眼球内容的4/5，约4、5ml。二、眼眶及眼附属器（一）眼眶（orbit）：为四边锥形的骨窝，由七块骨所组成，即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。1、 视神经孔和视神经管（opticforamena

8、ndcanal）：直径4-6mm，管中有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过。2、 眶上裂：在眶上壁和眶外壁的分界处，与颅中窝相通，有3、4、6对颅神经和5对颅神经的第一支，眼上静脉和部分交感神经通过。3、眶下裂：位于眶外壁和眶下壁之间，有第5对颅神经的第2支、眶下