康复科实际操作规章制度(理疗实际操作部分)

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1、'*康复医学临床操作规程神经肌肉电刺激疗法【适应症】各种原因引起的肌肉麻痹和萎缩、尿潴留、习惯性便秘、胃下垂、各种疼痛。痉挛性肌肉电刺激可治疗脑血管意外后的偏瘫、脑瘫性痉挛瘫痪。【禁忌症】植有心脏起搏器患者的心脏部位、对电流高度敏感者、孕妇下腹部、颈动脉窦区。【操作】（一）按医嘱选好电极，衬垫用温水浸湿。（二）据治疗目的，定电极放置方法。1、单极法：电极100cm2，于颈后或腰部，手柄电极置于患部之神经肌肉运动点。2、双极法：个小圆电极,径1-2cm,放在肌腹两端，可用于两个手柄电极控制。(三)准运动点，将电

2、极用固定带固定。（四）根据电诊断结果，选择适宜的电流参数，如脉冲前沿、后沿、脉宽、频率等，然后调节电流强度，引起明显肌肉收缩。（五）一组病肌刺激15-30次后换其他病肌，反复循环4次。（六）电刺激时嘱患者尽力做主动收缩肌肉之动作。（七）肌力恢复到一定程度时，逐步给肌肉增加负荷，如放沙袋、反向牵引等。（八）痉挛肌刺激时选用波宽（0.2-0.5ms）和频率（0.66-1Hz）相同但出现时间有先有后（相隔0.1-1.5s）二组方波电流。一组固定于痉挛肌两端肌腱处另一组固定于拮抗肌肌腹每组肌肉治疗各10分钟。【

3、注意事项】（一）运动点要找准，使病肌收缩明显而邻近肌肉反应小。（二）表面电极无反应时可采用针电极，二根毫针刺入病肌两端，再接上脉冲电流。（三）治疗时局部不应出现疼痛和肌肉疲劳。（四）电刺激前可配合温热治疗以增强疗效。（五）调节脉冲参数时，波宽应小于同期的2/3。'*干扰电疗法【适应症】用于治疗胃下垂、关节炎、周围神经损伤、神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出、闭塞性脉管炎等。【禁忌症】急性化脓性炎症、出血倾向、血栓性静脉炎。【操作】（一）根据医嘱选择电极，有衬垫电极、手套电极和吸盘电极三种，电极衬垫用温水浸润。（二）

4、将选好的两组电极固定于治疗部位，使两组电流交叉在病灶处。（三）差频范围依病情而定，一般镇痛用90-100Hz或0-100Hz，改善血液循环、促进渗出吸收用50-100Hz或25-50Hz，使肌肉收缩用25-50Hz或1-10Hz。（四）检查两组输出机钮是否在零位，将差频范围调节机钮调至需要位置，然后接通电源，分别调节两组输出达所需电流强度。（五）治疗时如需改变差频范围，可直接调整定频、差频机钮不必将输出调至零位。（六）电流强度以患者耐受为宜，每次治疗20分钟。【注意事项】（一）两组电极不得相互接触，衬垫勿置

5、于皮肤破损处。（二）电流不可穿过心脏、脑、孕妇下腹部。（三）有金属异物的部位不进行治疗。音频、调制中频电疗法【适应症】瘢痕、硬结、肠粘连、肠麻痹、血肿机化、软组织和神经疼痛、咽喉炎、乳腺淤滞块等。【操作】（一）音频电疗操作：1、根据病变部位选用不同长度的条状电极或长方形电极，衬垫用温水浸湿。2、视需要将电极并置或对置，电极与皮肤紧密接触，固定好。'*3、接通电源，调节电流输出至患者耐受量。4、治疗结束，电流调到零位，切断电源，取下电极。（二）调制中频电疗操作：1、根据医嘱选好衬垫电极，并置或对置于治疗部位。2

6、、调制中频正弦电流波形有连续调制波、交替调制波、间断调制波及变频调制波等。调制频率10-150Hz，调制幅度0-100%，间断调制时间1-6s，均连续可调。3、按处方选择调波，一般连调波用于镇痛和刺激植物神经节，间调波对神经肌肉有明显刺激作用，交调波有镇痛、促进血液循环及炎症吸收作用，变调波有抑制作用，用于止痛和渗出吸收。4、接通电源，按医嘱依次选择波形、调幅、调频及定时。5、缓慢调节电流输出至患者耐受限，患者有舒适震颤感。每次治疗20分钟，一次选择两种波形。（六）治疗结束，电流调到零位，依次关闭电钮，取下电

7、极。【注意事项】在中频治疗中不能切断电源或移动电极，以免电击。'*超短波疗法【适应症】超短波作用于机体组织，除温热作用外，还有非热效应，具有消炎、镇痛和促进组织愈合的作用，用于治疗急慢性炎症、肌肉关节疼痛等。【禁忌症】心脏植有起搏器、有出血倾向、妊振早期、治疗部位有金属异物、早期恶性肿瘤等。【操作】（一）小功率超短波用于面部、趾、指等小部位，大功率超短波适用于躯干、肢体等大部位。（二）开启电源预热1-2分钟，调节输出至治疗所需剂量。（三）治疗剂量分为无热量、微热量和温热量。（四）治疗中工作人员应经常询问患者，

8、如有不适如头晕、心慌、应停止治疗。（五）治疗完毕，将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。【注意事项】治疗急性炎症时，应严格无热量、短时间治疗。其它注意事项同短波疗法。'*红外线疗法【适应症】各种慢性炎症、浸润块、硬结、神经性疼痛、肠粘连、运动疗法前的辅助治疗、肌痉挛等。【禁忌症】高热或急性化脓性炎症。【操作】（一）了解各种红外线仪器的特点，如TDP、频谱仪为远红处线，白炽灯为近红外线。（二）治疗前充分