台中荣总与东海大学整合型研究计画申请书

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1、台中榮總與東海大學整合型研究計畫申請書計畫編號(由教研部填寫):第一頁□生物晶片之開發與利用□疾病基因診斷治療及研究□其他總計畫中文摘要第二頁計畫英文摘要第三頁前言第四頁g合型研究計畫項目計畫項目主持人服務單位系所職稱計畫名稱申請經費總計畫子計畫一子計畫二子計畫三子計畫四子計畫五子計畫六子計畫七子計畫八子計畫九第五頁結語及重要性第六頁研究環境及資源第七頁研究組織與行政架構第八頁個人資料姓名職稱最高學歷在本計畫中擔任之工作第九頁人事經費需求子計畫編號姓名計畫內擔任之工作工作月數月支酬金小計人事費共計第十頁預算(人事經費除外)項目名稱數量單價幺

2、囱秤貝合計第十一頁一、基本資料計畫召集人個人資料表身份證號碼丨丨丨丨填表日期:20//中文姓名英文姓名(LastName)(FirstName)(MiddleName)國籍性別□男□女出生日期19年月日聯絡地址□□□□□聯絡電話(公)•(宅)•E-MAIL簽名:主要學歷(填學士級以上之學歷或其他最高學歷均可,若仍在學者,請在學位欄填「肄業」。畢/肄業學校國別主修學門系所學位起訖年月(西元年/月)/至//至//至//至/三、現職及與專長相關之經歷(指與研究相關之專任職務,請依任職之時間先後順序由最近者往前追溯。)服務機關服務部門/系所職稱起訖

3、年月(西元年/月)現職:/經歷:/至//至//至//至//至/、專長(請自行填寫與研究方向有關之學門名稱。)1.2.3.4.第十二頁

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