临床护理口决

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1、临床护理口决烧伤补液：先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾、适时补碱；急性心衰治疗原则：端坐位腿下垂、强心利尿打吗啡、血管扩张氨茶碱、激素结扎来放血、激素，镇静，吸氧；急性腐蚀性胃炎的处理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。心源性水肿和肾源性水肿的鉴别：心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白•血•管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。”肾高”的“高”指高血压「心肝大”指心大和肝大。各热型及常见疾病：败风驰化脓肺结

2、，［败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核］,只身使节不规则。［支气管肺炎，渗出性胸膜炎,风湿热，结核病，不规则热］;大寒稽疾盂间歇，［大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热］［疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热］;布菌波状皆高热。［布鲁菌病，波状热］［以上热型都是指高热］;百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。咯血与呕血的鉴别：呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。肺根的出入结构：从前到后：以动制静（肺上静脉，肺动脉

3、，主支气管,肺下静脉）以象V,可以想象为V从上到下：左肺根：动制静静（肺动脉，主支气管，肺上V,肺下V）右肺根：制动制静静（上叶主支气管,肺动脉，中，下叶支气管，肺上V,肺下V）o脊髓末端位置歌诀：脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对紙二，终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀：柱状两臓大，下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾。脊髓横切面歌诀：白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉,侧角交感在腰胸；前侧后索传导束，联络颈节上下行；后索薄楔内外位,深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。脊髓节与椎骨对应关系歌诀：颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三屮高二，腰

4、节平胸十十一；舐尾腰一胸十二，定位诊断是依据。脑干连脑神经根歌诀：中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查。四叠体及膝状体歌诀：上视、下听、外视、内听；视听反射，务必记清。内囊歌诀：内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；水平切面拐角形，前后二脚膝中映。正屮神经歌诀：正屮神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。手部神经分布歌诀：手掌止中三指半,剩下尺侧一指半；手背梯尺各一半，正中侵占三指半。肋间神经分布歌诀：二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处；十二内下走得远，分布两列腹股沟。前臂肌神经

5、支配歌诀：橈神经不难记，全部伸肌肱橈肌；尺神经也简单,前壁屈肌一块半;名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管。内质脊髓束歌诀：上下两级神经元，皮质兴奋向下传；经过内囊后脚处,锥体下部多越边；下行脊髓侧前索，终止前角神经元；交*前伤瘫对侧，交*后伤瘫同边；上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。脑神经名称歌诀：一嗅二视三动眼，四滑五★六外展；七面八听九舌咽,迷副舌下十二全。脑神经性质歌诀：一二八对性质感，运动舌付动滑展；舌咽迷走三穴面,感觉运动混合全。脑神经出入颅部位歌诀：视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；还有上颌圆下颌卵，也要

6、记清。脑神经连脑歌诀：一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；脚间窝内三动眼,下丘下方滑车行；桥腹两侧连三J桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经;锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。交感神经功能歌诀：怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免;骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；孕妇过兴奋，宫缩易流产。舌的味觉及神经分布歌诀：舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；面体尖、根舌咽、三*神经管一般。内科循环系统趣味记忆：1、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。2、右心衰的体征：三水两大及其

7、他；三水：水肿、胸水、腹水；两大:肝肿人和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫组；3、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄；急性心梗伴心衰；二度高度房室阻；预激病窦不应该。4、急性心衰的抢救：（本条已有记忆法，参见上面的帖子）:5、房性早搏心电表现：房早P与窦P异；P・R三格至无级；代偿间歇多不全；可见房早未下传6、心房扑动心电表现：房扑不于房速同；等电位线P无踪；大F呈锯齿状；形态大小间隔匀；QRS不增宽F不均称不纯。7、心房颤动心电表现：心房颤动P无踪；/bf波乱纷纷；三百五至六百次；P・R间期极不均；QRS当正常增宽合并差传导8、房室

8、交界性早搏